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目的：本文首先旨在评估上气道手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者的糖脂代谢、血压及总体心血管风险是否有改善作用,并探究哪些因素可影响手术对代谢指标的改善效果.
方法：回顾了从2002年3月到2014年2月在上海市第六人民医院耳鼻咽喉科行上气道手术并在术后至少6个月后进行随访的OSAHS患者资料.根据患者资料,纳入不同患者,糖代谢研究时纳入了120人、脂代谢研究时纳入了89人、血压研究时纳入了117人以及总心血管风险研究时纳入了74人.对比术前一术后睡眠呼吸指标、糖脂代谢指标、血压水平和Framingham总体心血管风险因素的改善情况,并评估睡眠呼吸指标与代谢指标改善的相关性.通过对比不同性别、术前OSAHS严重度、术前肥胖严重度、术前代谢异常程度以及不同随访时间长短的患者代谢改善的差异,以筛选预测手术对心血管风险改善作用的可能指标.
结果:术后平均随访时间在2.5年。各组的AHI, ODI, CT90、平均血氧、最低血氧、微觉醒指数在术后均显著改善。术后空腹血糖(p<0.001)、HOMA-IR(p=0.034)、TC(p<0.001)、LDL-c(p=0.001)、ApoB(p<0.001)、收缩压(p=0.004)、舒张压(p=0.005)和校正了年龄的总心血管风险(p<0.001 )均较术前显著降低，而甘油三酯(p=0.086)、HDL-c(p=0.601)和未校正年龄的总体心血管风险(p=0.235)在术后没有显著改善。改善的代谢指标的变化量与血氧指标的改善具有相关性(p<0.05 )。术前有特定代谢异常的患者术后该代谢指标改善更明显。
结论:上气道手术在改善了睡眠呼吸指标的同时，改善了OSAHS患者的糖脂代谢和血压水平，也对总心血管风险具有改善作用，部分代谢指标的变化与血氧饱和度的改善有显著相关性。术前有代谢异常的患者其术后代谢指标的改善更明显。