【摘 要】
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目的：观察贝朗套件结合自体肌腱移植重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效 方法：采用贝朗套件结合肌腱移植重建喙锁韧带治疗2012年1月－ 2015年3月我科收治的12 例陈旧性肩锁关节脱位患者,所有患者均为直接暴力伤,Rockwood Ⅲ型7例,Ⅳ型4例,V型1例.受伤至手术时间为2～17月,平均7月.术后采用宾西法尼亚大学肩关节功能评分标准,分别从肩关节疼痛和肩关节功能的评价、医生对肩关
【机 构】
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西安交通大学医学部附属红会医院运动医学肩肘病区
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：观察贝朗套件结合自体肌腱移植重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效 方法：采用贝朗套件结合肌腱移植重建喙锁韧带治疗2012年1月－ 2015年3月我科收治的12 例陈旧性肩锁关节脱位患者,所有患者均为直接暴力伤,Rockwood Ⅲ型7例,Ⅳ型4例,V型1例.受伤至手术时间为2～17月,平均7月.术后采用宾西法尼亚大学肩关节功能评分标准,分别从肩关节疼痛和肩关节功能的评价、医生对肩关节主动活动度和肌力检查等四方面, 了解肩关节功能恢复情况.手术方式：采用全身麻醉,仰卧位,取锁骨远端至喙突弧形切口,显露肩锁关节、锁骨远端、喙突,清除肩锁关节内破碎的关节囊、软骨盘及瘢痕组织,切除锁骨外侧端0.5～1.0 cm.胫骨结节内侧作一长 2cm 的纵行切口,显露并切取半腱肌腱,编织缝合备用.位于肩锁关节内侧3.5cm处于锁骨中央向喙突安装前叉导向器,利用前叉导向器用直径4.5 cm的钻头沿导针贯穿锁骨和喙突基底部,再在锁骨钻孔外侧1.0cm处钻另一直径2.5cm的孔,将备好的肌腱从喙突基底部绕过,并将1枚微型钢板从喙突孔处穿过,翻袢,将肩锁关节复位后,先用1枚克氏针临时固定,再将缝线、另1枚微型钢板及肌腱分别从锁骨钻孔处穿出,抽紧,将微型钢板及韧带固定于锁骨上方.最后修复肩锁关节囊及肩锁韧带,拔除临时固定的克氏针,缝合伤口.术后预防性静脉滴注抗生素2 d,术后7～9 d拆线.颈腕吊带保护患肢 6 周；疼痛消失后即开始小幅度肩关节被动活动,2 周后被动前屈、外展活动可达 90°以上,4 周后开始主动活动,6～8周开始肌肉力量锻炼.结果：术后切口均Ⅰ期愈合,肩锁关节脱位均完全纠正,无神经、血管损伤等相关并发症发生.术后本组12例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月,无再脱位发生.术后临床症状均缓解.无内植物断裂、松动及锁骨钻孔半腱肌肌腱通过处骨折发生.术后 6、12、18月, 宾西法尼亚大学肩关节功能评分分别为 188.3±5.2, 190.6±4.9, 191.6±5.8.结论：贝朗重建套件结合肌腱移植重建韧带在不损伤肢体功能的前提下,既能提供与原韧带相似的生物活性,又符合肩锁关节的生物力学,并能达到坚强固定.同时,此术式可降低术后再脱位的发生率,而且手术操作简单,损伤小,术后肩关节功能恢复好,是治疗陈旧性肩锁关节脱位可靠有效的方法.
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