论文部分内容阅读
目的：利用脑干听觉诱发电位(Auditory Brainstem Response,ABR)探究早产婴儿脑干听觉通路的发育轨迹,明确性别及胎龄对婴儿早期脑干听觉通路发育的影响.方法：共纳入出 生胎龄(gestational age,GA)为27～41周,无围产期合并症的婴儿203名.其中早产儿111名,足月儿92名.所有被试者在足月6同龄时进行ABR测试.同时,对婴儿出生后输血和补铁情况进行随访,并计算其生长速率.结果：足月6周龄时,早产儿ABR各波潜伏期与峰间期均值均短于足月儿,但无统计学差异；Ⅲ、Ⅴ波波幅较足月儿有增高趋势(p＜0.01).性别间比较发现：女孩Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、 Ⅰ-Ⅴ波峰间期显著缩短(p＜0.05),Ⅲ、Ⅴ波波幅明显增高(p＜0.01).相关性分析发现：早产组男孩Ⅰ-Ⅴ波峰间期与胎龄呈显著正相关(p＜0.01),类似改变未在早产女孩中发现.足月男孩ABRs与胎龄无相关性；足月女孩Ⅰ-Ⅴ波峰间期与胎龄呈负相关(p＜0.05).此外,两组婴儿中,男孩生长速率显著快于女孩(p≤0.001)；早产组婴儿生长速率与胎龄呈正比(p＜0.05),足月组婴儿生长速率与胎龄无关.同时,胎龄小的早产儿(＜ 32 wk GA)出生后输血和(或)补铁的比率显著高于胎龄大的早产儿(≥32 wk GA)(p＜0.001).绪论：低危早产儿在足月6周龄时,脑干听觉通路发育已追赶上同龄足月儿,提示早期接触宫外环境可能会激发大脑发育成熟速度.早产儿与足月儿早期听觉脑干中枢传导时间发育轨迹不同,与胎龄小早产儿输血及铁剂补充有关,推测铁剂补充能促进听觉通路髓鞘化发生.脑干听觉通路的发育存在显著性别间差异,女孩发育快于男孩,推测是由于男孩生长速率显著快于女孩,引起体内相对低铁状态,延缓髓鞘化发生所致.