【摘 要】
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该患者冠脉为多支病变合并重度钙化,以急性冠脉综合症收入院.对于复杂、钙化、弥漫长病变的介入治疗,应选择强支撑力的导引导管和导丝,在充分预扩张的基础上,选择通过性好的支架.在西医常规治疗的基础上,合用中药汤剂,并随证加减,可以取得不俗的治疗效果.在温痹通阳、活血化瘀的基础上加用沙参生脉饮以益气活血治疗取得了较好的疗效。术后患者症状明显好转。3个月后复诊无不良心血管事件。
【出 处】
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中华中医药学会介入心脏病学分会成立大会、第一届全国中西医介入心脏病学论坛暨第六届长城国际中西医心脏病学论坛
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该患者冠脉为多支病变合并重度钙化,以急性冠脉综合症收入院.对于复杂、钙化、弥漫长病变的介入治疗,应选择强支撑力的导引导管和导丝,在充分预扩张的基础上,选择通过性好的支架.在西医常规治疗的基础上,合用中药汤剂,并随证加减,可以取得不俗的治疗效果.在温痹通阳、活血化瘀的基础上加用沙参生脉饮以益气活血治疗取得了较好的疗效。术后患者症状明显好转。3个月后复诊无不良心血管事件。
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CIN是指使用造影剂后的48-72小时之内发生的急性肾功能损害,即排除了其他肾脏损害因素之外,血清肌酐增加0.5mg/dl(＞44.2umol/l})或者升高25％以上.CIN导致病死率的增加,住院时间的延长和费用的增加.多表现为非少尿型急性肾功能衰竭,少数患者也可发展到少尿性肾功能衰竭伴氮质血症,需要行血液透析治疗.本文解释了对CIN发病机制的5种看法，以及目前使用较多的造影剂，重点对造影剂肾病
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对于弥漫性病变血管进行PCI时,应选择足够支撑力的导引导管,保持良好的同轴性;导丝选择方面,导丝尖端不宜过硬,以免损伤血管内膜,选择亲水涂层的导丝更容易通过长病变,且需选择推送杆支持力较好的导丝,为球囊和支架提供良好的支撑;球囊预扩张时应缓慢中等压力扩张,由于小血管直径较小,导引导丝和血管壁之间存在更多的摩擦,使球囊穿过病变部位更困难,建议选用半顺应性、外径小,跟随性好的球囊;弥漫长病变选用支架应
该患者为急性STEMI,有明确的行急诊PCI术指征,属IA类证据水平,术后3周自行停用波立维,出现胸痛伴心电图的ST段改变,考虑亚急性支架内血栓,故再次行PCI治疗,术中证实为支架处的血栓,表明过早停用抗血小板药物是植入药物支架后发生支架内血栓的最强独立预测因子。术后:术后患者瘀血已除，然大病初愈，耗气伤精，元气亏虚，无力以率血行，故患者仍有胸前疼痛如刺，时作时止，见面色黯淡，少气懒言，脉象虚弱无
对于弥漫性病变血管进行PCI时,应选择足够支撑力的导引导管,保持良好的同轴性;导丝选择方面,导丝尖端不宜过硬,以免损伤血管内膜,选择亲水涂层的导丝更容易通过长病变,且需选择推送杆支持力较好的导丝,为球囊和支架提供良好的支撑;球囊预扩张时应缓慢中等压力扩张,由于小血管直径较小,导引导丝和血管壁之间存在更多的摩擦,使球囊穿过病变部位更困难,建议选用半顺应性、外径小,跟随性好的球囊;弥漫长病变选用支架应
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