结核性肛瘘常见于青壮年,男性多于女性,约占全部肛瘘的5％,在肺外结核中占3-4％,为肺外结核的第六个常见感染点.在肛门直肠和肛门周围结核里,瘘的病例占至80％至91％,是最常见的病变.临床上相对少见,容易漏诊、误诊及误治. 结核性肛瘘是结核杆菌在肛门周围组织形成的特异性感染，结核病传统分类上属皮肤腔口型，多认为是身体内部或组织有结核病灶，或食入带菌食物或带菌痰液，使结核杆菌经自然腔道带至腔口附近皮肤，形成感染灶所致。结核杆菌也可进入血液中，通过血液循环到达肛门，引起结核。术前往往分泌物涂片抗酸杆菌检查可为阴性，胸片、PPD试验、血沉检查均可正常，而常规取瘘管组织做病检及染色查找抗酸杆菌是有效的诊断的方法。有部分结核性肛瘘起初诊断为克隆病，而且对病人有无到过疫区等接触史给予重视。中医认为，结核性肛瘘的发生，多因患者饮食不节，湿热内生，损伤肺脾，下注大肠，蕴阻肛门，或因肛门破损染毒，经络阻塞，气血凝滞而成。有虚实之分。实证多为肺脾失调，湿热下注，虚症多为气血不足。 结核性肛瘘呈慢性低毒性感染状：发作期红肿不明显，局部疼痛不剧烈，较长时间才有破溃外口，肉芽组织苍白，周围皮肤黯黑；外口较多，不规整、开口大、梭形、距肛门较远，边缘常凹陷卷曲，或有皮下潜行，组织缺损，瘘管分支较多，脓液稀薄、色淡黄或有米泔水样及干酪样分泌物；肛门指诊瘘管管道宽，走向跨度大，不规则，内口较大，边缘不整齐，不符合Goodsall规则。关于全身症状，Douglas的体会是结核性肛瘘患者并没有令人信服的全身结核症状。 结核性肛瘘的治疗可分为手术治疗、局部治疗和抗结核治疗。谷云飞认为结核性肛瘘病情复杂，当先治疗本病。刘权认为若全身病状不明显，体实者也可内外同治。Zahidul认为，只有在药物治疗效果不明显时，才采用手术治疗。