目的:确立系统性红斑狼疮的中医基本治法,总结观察其临床疗效,并探讨其作用机理。方法:结合文献分析和临床体会,确立系统性红斑狼疮的中医基本治法:筛选149名SLE患者,分单用激素组和并用中药组,以3个月为一个疗程观察其临床疗效,并对其中的95例进行6个月-6年的随访,观察激素使用及并发症情况;利用同种异体淋巴细胞诱导法建立动物模型进行实验研究;比较分析对微循环和血液流变的作用,对可溶性白介素-2受体和新喋呤水平的影响、对淋巴细胞凋亡Fas基因表达的调控。结果:并用中药组临床显效率40.22%、总有效率91.30%,明显优于单用激素组(分别为21.81%、56.14%)(P<0.05),激素撤减量、治疗过程中的并发症出现率均与单用激素组有显著性差异(均P<0.01):中药组与激素组均能明显降低模型小鼠抗dsDNA、抗组蛋白抗体水平、减轻肾脏损害,两者之间差异无显著性(P>0.05),而中药组无激素致脾脏萎缩的副作用;并用中药组血液流变学和微循环指标的改善明显优于对照组;并用中药组、单用激素组治疗后可溶性白介素-2受体、新喋呤水平均降低,而前者更为显著(P<0.05):外周血淋巴细胞培养24h凋亡率比较,治疗后并用中药组明显降低(P<0.05),后者无明显变化;Fas基因表达情况,治疗后各组均明显升高,而并用中药组明显高于单用激素组(P<0.05)。结论:解毒祛瘀滋阴法为系统性红斑狼疮的基本治法,结合激素一起治疗,能起到增效减毒(副)的良好协同作用,提高患者的生存质量。其作用机制,可能是通过改善微循环和血液流变、影响免疫分子和细胞因子水平、调控细胞凋亡及自身基因表达等的综合作用,最终使SLE紊乱的免疫内环境稳定地趋向平衡。