目的 观察改良的硼替佐米为基础的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应.方法 2010 年7 月到2013 年4 月间上海市第一人民医院血液科收治的多发性骨髓瘤患者共38 例使用了硼替佐米为基础的治疗方案,其中22 例接受了改良的硼替佐米联合方案(1.6mg/m2,d1,8 静注),另16 例接受了常规的硼替佐米联合方案治疗(1.3mg/m2,d1,4,8,11 静注),联合的药物包括环磷酰胺、米托蒽醌、地塞米松、沙利度胺等.对两治疗组的临床疗效及不良反应进行比较.结果 常规方案组的中位随访时间是18(4-33)月,改良方案组的中位随访时间是16.5(2-33)月.常规方案组与改良方案组的完全缓解率分别为37.5％：27.3％,非常好的部分缓解率为0：4.5％,部分缓解率为31.3％：36.4％,总有效率为68.8％：68.2％(P＞0.05),中位显效时间为 4(2-10)：4(3-12)周.按初治及复治分组进行分析显示常规方案组和改良方案组的总有效率均无显著差异(P＞0.05).常规方案组和改良方案组的死亡率无显著差异(18.8％：27.3％,P＞0.05).两治疗组的中位无进展生存时间(PFS)为21(95％CI 15.3～26.7)：22(95％CI 8.1～35.9)月,中位总生存时间(OS)为26(95％CI 14.7～37.3)：28(95％CI 14.7～37.3)月.生存分析显示两组患者的PFS 和OS,以及生存率都没有显著差异(P＞0.05).改良方案组患者的周围神经病变的发生率为4.5％,低于常规方案组的18.8％,但不具统计学意义(P＞0.05).结论 改良的硼替佐米为基础的联合化疗方案与常规含硼替佐米方案的疗效相当,而周围神经病变的发生率降低,显著减少了医疗成本,可选择作为多发性骨髓瘤患者的治疗方案.