【摘 要】
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目的：探讨掌背联合切口加压螺钉结合外固定支架治疗经舟骨月骨周围脱位的疗效.方法：从2008年至2013年,我科收治经舟骨月骨周围脱位病人共12人,均为男性,23岁～47岁,平均年龄3
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院整形外科,200080
【出 处】
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全国组织移植与再植再造研讨会暨中华医学会手外科学分会第七届华东地区手外科学术年会
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目的：探讨掌背联合切口加压螺钉结合外固定支架治疗经舟骨月骨周围脱位的疗效.方法：从2008年至2013年,我科收治经舟骨月骨周围脱位病人共12人,均为男性,23岁～47岁,平均年龄32岁,高空坠落伤3人,交通伤5人,跌倒伤4人.病程3～40天,平均16天.11例舟骨腰部骨折伴月骨周围向背侧脱位,1例为舟骨腰部骨折伴月骨周围向掌侧脱位伴有腕管综合征表现,术前经过X片和三维CT明确诊断.术中采用背侧切口,通过撬拨法矫正月骨周围脱位,一枚克氏针固定月骨和头状骨,修复腕关节间撕裂的舟月和头月韧带,保护舟骨背侧韧带组织和血管.然后在腕桡掌侧做小切口,C臂仪引导下,解剖复位舟骨骨折,然后置入加压螺钉.最后,腕关节外固定支架维持腕关节于屈曲30度位置.术后2周调整外固定支架,将腕关节放置为平伸位,术后6周去除外固定支架,拔除克氏针,开始功能康复训练.1例伴有腕管综合征行掌部小切口腕管切开减压术.结果：随访时间6个月至20个月,平均14个月,未见舟骨缺血坏死,舟骨骨折愈合时间4个月至12个月,平均7个月.各手指感觉正常,无明显肌肉萎缩.根据Mayo腕关节功能评分,优7例,良4例,可1例.讨论：腕背侧切口有利于直视下月骨周围脱位的复位和修复腕骨间韧带,但对舟骨背侧不作过多剥离,可有效保护舟骨背侧血运.腕掌侧小切口利于舟骨骨折内固定复位和植入加压螺钉.外固定支架可靠地维持腕关节复位后的位置,并有良好的牵引拉伸作用,避免月骨周围脱位复发.总之,该方法能有效地治疗经舟骨月骨周围脱位.
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