滋阴利湿祛瘀方联合免疫抑制药物治疗活动性狼疮性肾炎的增效解毒作用研究(摘要)

来源 :中华中医药学会第十七届全国风湿病学术大会· | 被引量 : 0次 | 上传用户:tanhuanghehuanggua
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  目的:观察滋阴利湿祛瘀方联合免疫抑制治疗方案治疗活动性狼疮性肾炎(Lupusne-phritis,LN)的增效解毒作用.方法:选择病例均来自2009年2月到2011年2月浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心的门诊及住院,中医辨证为阴虚湿阻夹瘀证,SLE疾病活动指数(sysmic lupus erythematosis disease activity index,SLEDAI)评分≥5的活动性狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)患者50例,分为中西医结合组及西医对照组,西医对照采用基础免疫抑制治疗方案:激素联合联合环磷酰胺或吗替麦考酚醇或他克莫司,中西医结合组采用基础免疫抑制治疗方案联合滋阴利湿祛瘀方(基本方:干地黄15g,山药20g,茯苓20g,泽泻10g,丹皮10g,旱莲草30g,女贞子10g,薏苡仁15g,升麻9g,蒲公英30g,鹿含草20g,赤芍12g,川芎20g,黄芪20g,金樱子15g,佛手片9g).疗程为24周,观察两组治疗前后中医证侯积分,24小时尿蛋白定量,血清白蛋白,血清肌酐,肾小球滤过率(eGFR),SLEDAI评分,抗ds-DNA抗体、血沉及补体C3、C4等水平变化,比较两组中医证侯疗效、狼疮性肾炎疗效及不良反应发生率等的差异.结果:滋阴利湿祛瘀方治疗活动性LN的创新研究结果显示:中西医结合组的中医证候显效率(91.2%)及总有效率(100%)均显著高于西医对照组的37.5%及65.5%(P均<0.05).24周治疗LN的疗效结果显示,西医对照组与中西医结合组的完全缓解率、部分缓解及无反应分别为10例(41.7%)、6例(25.0%)、8例(33.3%)和9例(37.5%)、13例(54.2%)、2例(8.3%);中西医结合组LN的临床缓解(完全缓解+部分缓解)率为91.7%,显著高于西医对照组的66.7% (P<0.05),西医对照组与中西医结合组达到缓解需要的时间分别为6.9±3.6周及6.7±4.1周(P>0.05).中西医结合组治疗后尿蛋白及血清白蛋白较西医对照组改善更显著,中西医结合组治疗后12周及24周24小时尿蛋白显著低于西医对照组(P<0.05),中西医结合组治疗后4周及12周血清白蛋白显著高于西医对照组(P<0.05).中西医结合组及西医对照组肾病复发分别为1例和2例.中西医结合组及西医对照组治疗前及治疗后12周及24周的血清肌酐及eGFR未见统计学差异(P>0.05).中西医结合组及西医对照组治疗后12周及24周的SLEDAI评分较治疗前显著降低(P<0.05),中西医结合组及西医对照组治疗后抗dsDNA抗体转阴率分别为80%和75%,中西医结合组及西医对照组治疗后12周及24周的C3、C4及血沉均较治疗前显著降低(P均<0.05).中西医结合组感染、消化道症状等不良反应发生率较西医对照组有降低趋势.结论:滋阴利湿祛瘀方联合免疫抑制治疗方案治疗阴虚湿阻夹瘀证活动性LN在改善患者中医证候积分,提高LN的临床缓解率有明显优势,能部分减少激素或其他免疫抑制药物的毒副作用.
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