【摘 要】
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目的：针对国家传染病重大专项课题"复治肺结核病化学治疗新方案的研究",分别用三种方法检测课题中四种核心药物对耐多药(MDR-MTB)和广泛耐药结核分枝杆菌(XDR-MTB)的最低抑菌浓度(MIC),比较四种药物的抑菌活性,并评估三种MIC检测方法的应用价值,为复治肺结核病化学治疗新方案的研究提供部分基础参考数据.方法：分别使用微孔板法、Bactec MGIT 960法和固体7H10平板法三种方法检
【机 构】
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200433 上海市结核病(肺)重点实验室,同济大学附属上海市肺科医院结核病诊疗中心
【出 处】
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中华医学会结核病学分会2014年学术大会
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目的：针对国家传染病重大专项课题"复治肺结核病化学治疗新方案的研究",分别用三种方法检测课题中四种核心药物对耐多药(MDR-MTB)和广泛耐药结核分枝杆菌(XDR-MTB)的最低抑菌浓度(MIC),比较四种药物的抑菌活性,并评估三种MIC检测方法的应用价值,为复治肺结核病化学治疗新方案的研究提供部分基础参考数据.
方法：分别使用微孔板法、Bactec MGIT 960法和固体7H10平板法三种方法检测四种抗结核药物一莫西沙星(Mfx)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、利福布汀(Rfb)、利福喷丁(Rft)对30株已知药敏结果临床分离株和H37Rv标准株的MIC值,比较四种药物对不同耐药类型MTB的MIC值.建立受试者工作特征曲线,确定三种方法分别对四种抗结核药物的耐药判断界值(cut-off值),并比较三种检测方法的敏感度和特异度.
结果：三种方法检测四种药物对敏感MTB,MDR-MTB,XDR-MTB的MIC中位数范围分别为Mfx:0.06-1.5、0.06-2、0.125-2;Pa:0.03-2、0.06-2、0.125-2;Rfb:0.015-0.75、0.06-2、0.25-2;Rft:0.015-16、0.06-8、0.25-4.微孔板法对Mfx、Pa、Rfb、Rft四种药物检测的cut-off值和敏感度、特异度分别为0.3125和90.5％、100％,0.3125和71.4％、100％,0.155和61.9％、100％,0.140和95.2％、100％.Bactec MGIT 960法的cut-off值、敏感度和特异度分别为0.1875和90.5％、100％,0.0775和95.2％、100％,0.0775和90.5％、100％,0.515和90.5％、100％.固体7H10平板法则分别为0.75和85.7％、100％,0.375和95.2％、90.9％,0.3125和85.7％、90.9％,0.1875和95.2％、81.8％.
结论：Mfx、Pa、Rfb对两种耐药MTB抑菌效果较好,而Rft对于两种耐药MTB抑菌效果较差.微孔板法由于其检测速度快,成本低廉,特异度高,是一种值得推广的检测一、二线抗结核药物MIC值的方法.
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