目的：利用立体定向技术建立稳定、可靠的SD大鼠脑干出血模型;观察早期脑干出血血肿周围脑组织的形态学变化及超微结构改变;研究血清S100B的表达及其与行为学改变、脑水肿的关系.探讨自发性大量脑干出血的显微外科手术治疗时机及入路.方法：运用立体定向技术将大鼠自体抗凝血(大鼠尾静脉血+肝素钠混匀)50ul注入SD大鼠脑干区内位置,并观察注入自体抗凝血后3h、6h、24h时间成模大鼠行为学改变及脑干区形态学变化,电镜观察脑干出血后血肿周围组织超微结构的变化,采用双抗体夹心ELISA法检测脑干出血后血清S100B蛋白含量,干湿重法检测脑组织含水量.回顾性分析我院11例早期经显微外科治疗的自发性大量脑干出血患者，对起病情况、影像学表现、临床分型、手术方法、术后处理等资料进行分析。11例患者均早期于显微镜下手术清除血肿，9例在24h内手术，6例在6h内手术，根据血肿位置分别采用枕下正中入路，枕下一乙状窦后或旁正中入路。结果：成模大鼠脑干区注血后出现尿失禁，运动减少，偏瘫，随着时间的延长进行性加重;组织学染色可见脑干区血肿周围脑组织水肿，随时间延长水肿进行性加重;水肿边缘胶质细胞增生活跃，可发现小胶质细胞聚集及脑筛孔状软化灶。电镜下可见神经细胞变性，髓鞘部分剥离，线粒体空泡样改变。脑干出血后6h血清S100B含量增高，48h达高峰，之后开始下降。脑干出血后行为学改变、形态学改变、血清S100B蛋白含量之间相互存在关联(P<0.05)。11例经显微外科手术治疗的自发性脑干出血患者存活8例，5例在出院前恢复意识，术后均复查CT示血肿清除满意，术后随访6～18个月，3例生活能自理，5例长期卧床。结论：采用立体定向技术建立SD大鼠脑干出血模型具有成模率高、成模快、有良好的可重复性等优点。脑干出血早期血肿周围脑组织的形态学、超微结构改变及血清S100B蛋白变化说明，若在脑干出血后6h内尽早进行干预，有利于保护神经元，降低死亡率，减少功能障碍。自发性脑干出血内科保守疗效差，早期(24h内)采用显微外科手术方法根据血肿的位置采取不同的手术入路清除血肿对患者神经功能恢复非常有利，可明显提高生存率，改善预后，超早期(6h内)出血手术效果好。