【摘 要】
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目的：采用双能量CT(DE-CT)评估急性脑动脉栓塞再通术后脑实质高密度影,以鉴别术后对比剂外溢和出血. 材料和方法：2016年1月至6月本院因急性颅内大动脉栓塞急诊取栓再通术后行DE-CT检查的12例患者,男性7例,女性5例,平均年龄65.3岁.病变动脉统计：颈内动脉系统10例,椎基底动脉系统2例.颈内动脉远端(TICA)栓塞5例,其中4例并发大脑中动脉(M1)段栓塞；大脑中动脉栓塞9例,同时并
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：采用双能量CT(DE-CT)评估急性脑动脉栓塞再通术后脑实质高密度影,以鉴别术后对比剂外溢和出血. 材料和方法：2016年1月至6月本院因急性颅内大动脉栓塞急诊取栓再通术后行DE-CT检查的12例患者,男性7例,女性5例,平均年龄65.3岁.病变动脉统计：颈内动脉系统10例,椎基底动脉系统2例.颈内动脉远端(TICA)栓塞5例,其中4例并发大脑中动脉(M1)段栓塞；大脑中动脉栓塞9例,同时并发大脑前动脉或分支栓塞1例.方法：急性发病后经CT平扫和CTA确定颅内大动脉急性闭塞,颈内动脉系统栓塞者行ASPECT分级和CTA的软脑膜侧枝评估.静脉溶栓无效或超过静脉溶栓时机者采用急诊动脉内支架取栓再通术,或者支架植入术.再通术结束后立即行DE-CT扫描,并分别计算碘图CT(I-CT)和去碘图像(NI-CT),单纯I-CT显示高密度确定为对比剂外溢,I-CT和NI-CT均有高密度考虑为对比剂溢出伴出血,间隔24、48小时分别行头颅CT扫描. 结果：11例(91.7％)完全再通,1例基底动脉部分再通.11例(91.7％)术毕DE-CT显示脑实质高密度,I-CT图像确认为对比剂外溢,其中1例伴发蛛网膜下腔出血,I-CT和NI-CT图像证实伴有对比剂的血液.M1闭塞再通5例均有尾状核、豆状核和大脑皮层的对比剂溢出；4例M2-3段闭塞再通者显示大脑皮层对比剂溢出；1例基底动脉再通者桥脑和延髓对比剂溢出.所有患者3天后复查显示高密度对比剂完全或者接近完全消散,1例显示3天后出血转化并经DE-CT证实. 结论：急性脑血管栓塞再通术后脑实质高密度征象是普遍现象,DE-CT可以有效区分再通术后的对比剂外溢和出血,对于急性脑动脉栓塞动脉内再通术后的围手术期处理具有重要指导意义.
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