【摘 要】
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目的:探讨右心室双出口外科手术的临床疗效和STS-EACTS分类方法的临床价值.
方法:2001年1月至2008年9月期间外科手术的104例右心室双出口的患者,男75例,女29例；年龄:12天～1
【机 构】
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上海复旦大学附属儿科医院心血管中心200032
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目的:探讨右心室双出口外科手术的临床疗效和STS-EACTS分类方法的临床价值.
方法:2001年1月至2008年9月期间外科手术的104例右心室双出口的患者,男75例,女29例；年龄:12天～14岁(平均2.4岁士3.3岁)；体重:3.1kg～40kg(平均10.2kg士7.1kg)；术前SP02 60％～98％(平均81％士9％)；心功能I级5例,心功能II级25例,心功能III级56例,心功能Ⅳ级18例；按照STS-EACTS分类法,室间隔缺损型31例,法洛四联症型56例,完全性大动脉转位型13例,远离大动脉型4例.姑息手术6例,完成单心室修补13例,双心室修补85例.包括单纯心内隧道25例,同时补片扩大右室流出道35例,Rastelli10例,REV 9例,大动脉调转术6例,Kawashimal例.同时纠治合并肺动脉分支狭窄17例,主动脉弓病变5例,完全性肺静脉异位引流2例,二尖瓣狭窄1例,主动脉瓣下狭窄伴右乏式窦瘤1例,胸骨裂1例.
结果:全组围术期死亡2例,术后3个月死亡1例,术后随访1个月～5年,3例存在左室流出道狭窄,其中1例于术后1年再次手术解除狭窄；6例存在右室流出道残余梗阻,压差15～75mmHg.术后心功能多可恢复至I～II级,但有7例心功能III级,其中5例与右室流出道残余梗阻有关.
结论:STS-EACTS分类法对于右心室双出口的个体化治疗具有更好的临床指导意义,而右心室流出道残余梗阻是影响预后的重要因素,值得进一步关注.
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