【摘 要】
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目的：探讨电视胸腔镜右肺上叶切除手术技术难点及对策。方法：对2008年1月～2009年11月期间，我院应用VATS对9例右上叶肺癌患者顺利完成VATS手术，与同期13例开胸手术进行比较。结果：VATS组9例全部顺利完成VATS手术，无中转开胸。二组均行解剖式肺叶切除加淋巴结清扫术。VATS组清除淋巴结的范围和数目与开胸组相当;VATS组肺门、纵隔淋巴结清扫分别为(4.44±1.81)个、(11.5
【机 构】
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北京大学第三医院胸外科 100191
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目的：探讨电视胸腔镜右肺上叶切除手术技术难点及对策。
方法：对2008年1月～2009年11月期间，我院应用VATS对9例右上叶肺癌患者顺利完成VATS手术，与同期13例开胸手术进行比较。
结果：VATS组9例全部顺利完成VATS手术，无中转开胸。二组均行解剖式肺叶切除加淋巴结清扫术。VATS组清除淋巴结的范围和数目与开胸组相当;VATS组肺门、纵隔淋巴结清扫分别为(4.44±1.81)个、(11.56±4.19)个，开胸组分别为(4.77±2.06)个、(12.38±4.25)个，两组比较差异均无统计学意义(p>0.05)。二组手术时间相当，VATS组为(162.2±17.2)min，开胸组为(155.4±16.6)min，差异无统计学意义(P>0.05)。VATS组术中出血、术后人均镇痛次数、胸管留置时间、胸腔引流量、术后住院时间均明显少于开胸组，VATS组分别为(155.6±101.4)ml、(1.67±0.86)次、(3.89±0.86)天、(622.2±192.2)ml、(6.2±1.4)天，开胸组为(261.5±117.5)ml、(3.77±1.01)次、(5.35±1.38)天、(816.2±216.4)ml、(8.2±1.2)天，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论：VATS对Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌行右上肺叶切除术+系统淋巴结清扫术在技术上安全、可行，但其根治性有待进一步随访研究评价。
与开胸肺癌根治术相比，VATS具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后生活质量好等临床优点，可作为早期非小细胞肺癌较好的选择术式，值得进一步推广。胸腔镜下右肺上叶切除手术是一种安全有效的手术方式，但是需要把握适应证并熟练掌握处理血管和清扫淋巴结等关键技术。
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