目的：探讨管状胃在食管癌切除食管替代重建术中的临床应用及其对术后生活质量的影响。 方法：将386例胸段食管癌随机分为治疗组及对照组:治疗组切除胃小弯侧形成管状胃,从食管裂孔经后纵隔食管床主动脉弓后方原位移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术,食管-管状胃吻合采用延长食管及胃粘膜的套叠式吻合,共202例；对照组用全胃行移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃全层吻合术,共184例。 结果：术后均顺利康复出院。治疗组与对照组相比较,其吻合口瘘、吻合口狭窄、胸胃综合征及反流性食管炎等并发症发生率明显减少。 结论：管状胃食管替代重建术式更符合生理解剖的要求,减少术后近、远期并发症的发生,改善术后生活质量。经食管床食管-胃颈部吻合集中了胸内吻合与胃经主动脉弓前颈部吻合的优点,在食管切除长度、扩大淋巴结清扫、减少并发症,提高病人生活质量等诸多方而均符合肿瘤治疗原则。