目的探讨彩色多普勒超声对不同程度阴茎外伤的分型及其在临床治疗中的应用价值。方法有不同程度的阴茎外伤史患者35例,其外伤史有:斗殴伤5例,被狗咬伤3例,硬物砸伤4例,自残伤2例,性生活失误18例,手淫3例。所有患者均行彩色多普勒超声检查,根据不同的超声表现对其进行分型,损伤严重者行手术治疗。结果 35例患者中,其损伤的超声表现从皮下组织挫伤至阴茎断裂不等,根据超声表现分型如下:Ⅰ型.皮下挫伤型(6例):阴茎皮肤局部裂伤或皮下组织局部增厚,回声欠均匀,部分皮下见低回声不均区;阴茎海绵体及尿道海绵体白膜连续性完整,海绵体回声均匀,彩色多普勒未见明显异常血流信号。此型6例患者均行保守治疗后恢复良好。Ⅱ型.海绵体挫伤型(3例):以阴茎海绵体多见,海绵体白膜连续性完整;海绵体内见一个或数个低~无回声区(血肿),部分内见细点状回声沉积,边界清楚。根据是否累及到海绵体动、静脉又分为:ⅡA型.海绵体动静脉完整型(2例):海绵体动静脉连续性完整,仅局部受压走行稍弯曲。此型2例患者经保守治疗后恢复良好。ⅡB型.海绵体动静脉损伤型(1例):阴茎海绵体明显肿胀,回声不均,海绵体动脉破裂处可见五彩嵌镶血流信号,可探及高速的动脉血流频谱,形成动静脉瘘时静脉扩张,流速增快,可见动静脉瘘样血流频谱。本例患者动脉损伤导致动静脉瘘后致阴茎持续异常勃起。此型患者目前临床多以介入栓塞治疗或手术治疗。Ⅲ型.海绵体白膜破裂型(22例):阴茎海绵体或尿道海绵体白膜连续性中断,以阴茎海绵体多见,断口可为一个或数个,断口旁于阴茎皮下见一大小不等的回声不均区,内未见明显血流信号;阴茎皮肤连续性完整;海绵体动静脉未见明显异常。Ⅳ型.阴茎断裂型(4例):阴茎海绵体或尿道海绵体部分或全部离断,其中1例伴有右侧睾丸离断,断面形态不规则或断面整齐。此型4例均行急诊手术,断端再植者,需显微下缝合海绵体动静脉,术后超声动态观察离断端阴茎的血供,防止断端因血供不足而发生坏死。本组1例断端再植者,断端逐渐变黑而发生坏死。结论彩色多普勒超声对不同程度的阴茎外伤的分型,对临床手术方案的选择具有重要的指导价值。超声检查为Ⅰ型及ⅡA型阴茎外伤患者,临床上可行保守治疗;而对超声检查为ⅡB型、Ⅲ型及Ⅳ型阴茎外伤型患者,临床上则需要行手术治疗,特别是Ⅳ型患者,需及时手术以尽快恢复离断端血供,以免发生离断端缺血坏死。