目的讨论十二指肠镜下胆管腔内超声(IDUS)在内镜逆行胆胰管造影(ERCP)胆管取石术中的应用价值。方法对100例临床怀疑肝外胆管结石的患者,先进行ERCP,再行IDUS探查,而后行乳头切开取石,并对应用碎石网篮取石的患者取石后再次行IDUS检查。结果100例患者93例为胆管结石,癌栓1例,胆管絮状物1例、气体及Mirizzi syndrome各1例,3例无结石。93例胆管结石中37例应用碎石网篮取石,3例ERCP取石后仍残余结石。ERCP下诊断结石92例,可疑3例,无结石5例,最后结果表明误诊3例,其诊断结石的准确率、敏感性分别为97%、95.9%;而IDUS共准确诊断结石96例,无漏诊、误诊,其诊断结石的准确率、敏感性均为100%、100%。结论IDUS可弥补ERCP的视觉误差且在确定胆管结石方面优于ERCP,尤其是在胆管扩张和Mirizzi syndrome时,同时可以预防ERCP胆管取石术中残余结石的发生。