【摘 要】
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目的：探讨经椎间孔融合固定治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效,为复发性腰椎间盘症的治疗提供参考.方法：2013年1月至2014年6月我院共收治腰椎间盘突出症术后复发患者31例,对该组复发性发性腰椎间盘突出症患者采用经椎间孔融合固定(TLIF)术治疗.其中男19人,女12人,年龄31～68岁,平均43岁.手术节段：L4/512例,L5/S119例；初次手术术式：全椎板间盘切除术8例；半椎板间
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：探讨经椎间孔融合固定治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效,为复发性腰椎间盘症的治疗提供参考.方法：2013年1月至2014年6月我院共收治腰椎间盘突出症术后复发患者31例,对该组复发性发性腰椎间盘突出症患者采用经椎间孔融合固定(TLIF)术治疗.其中男19人,女12人,年龄31～68岁,平均43岁.手术节段：L4/512例,L5/S119例；初次手术术式：全椎板间盘切除术8例；半椎板间盘切除术4例；传统椎板间开窗间盘切除12,微创扩张通道下髓核摘除间盘切除术7例.初次手术至复发时为6～122个月,平均35个月.患者均行腰椎正侧位X线、骨盆平片、CT及MRI检查确诊原椎间盘再次突出.末次随访采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和改良的日本矫形外科学会腰痛评分标准(M-JOA)对患者进行疗效评价.结果：手术时间为手术时间140～180min,平均150min；术中出血量200～500mL,平均300mL.手术切口均Ⅰ期愈合；术中2例发生脑脊液漏,行硬脊膜修补术,予垫高床尾对症处理,术后5天后拔除引流管切口愈合,其余患者后术后3d拔除引流管后切口愈合.术后未出现椎间隙感染、神经损伤等并发症发生.31例均获随访,随访时间12～18个月,平均15个月.末次随访时按改良的日本矫形外科学会腰痛评分标准(M-JOA)评价疗效,术前M-JOA评分(14.20±3.40)升至末次随访(23.05±3.70),差异有统计学意义(t=-20.40,P=0.009<0.05)；末次随访时,腿痛VAS评分由术前的(7.1±2.2)分降至(2.1±1.4)分,差异有统计学意义(t=11.08,P=0.000<0.05).随访期间未出现复发病例.结论：经椎间孔融合固定治疗复发性腰椎间盘突出症是治疗复发性腰椎间盘突出症的一种安全有效的手术方法,值得临床推广.
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