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目的:探讨小剂量阿司匹林在子痫前期高危人群中的预防价值。
方法:回顾性分析2011年6月-2013年10月间在我院定期产前检查的孕13-16周有PE高危因素的孕妇118例,将其随机分为两组,研究组58例,孕13-16周开始口服阿司匹林75 mg/d,睡前顿服至分娩,对照组60例,不服用任何药物。
结果:1.孕妇一般资料比较,本研究共纳人118例子痈前期高危孕妇,平均年龄30.8土5.6(17-44)岁,其中研究组58例,对照组60例,两组间高危因素(包括体重指数、年龄、子痛前期家族史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病、本次妊娠为多胎妊娠等)的分布差异无统计学意义(P>0.05)。两组间年龄(31.3士4.8)岁与(31.6士5.1)岁、孕产次(2.3士1.1)与(2.3土1.3)比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕期口服阿司匹林主要分布在孕13、14周。 2.两组孕妇妊娠并发症及妊娠结局比较,研究组与对照组相比,流产发生率(OR=0.68,95%CI:O.55-0.87,P=0.001)、子痛前期(轻度、重度)发生率(OR=0.76,95%CI:0.67-0.92,P<0.001)、早产发生率(OR=0.53,95%CI:0.42-0.76,P=0.02)、胎儿生长受限发生率(OR=0.80,95%CI:O.73-0.91 ,P=0.003 )明显降低,差异有统计学意义,而胎盘早剥(OR=0.50,95%CI:O.33-1.08,P=0.08)、围生儿死亡(OR=0.91,95%CI:0.31-1.07,P=0.31)、阴道分娩(OR=0.85,95%CI:0.30-1.05,P=0.32)及产后出血发生率(OR=0.82,95%CI:0.65-1.04,P=0.10)与对照组相比,差异无统计学意义。此外,研究组分娩孕周明显大于对照组(OR=0.90,95%CI:O.83-0.97,P<0.01),差异有统计学意义。
结论:早孕期(孕龄,16孕周)预防性应用小剂量阿司匹林,可显著降低子痛前期、自然流产及胎儿生长受限发生风险。小剂量阿司匹林对子痈前期高危人群中子痛前期、自然流产、早产、胎儿生长受限具有预防作用,且不增加产后出血、剖宫产、及围生儿死亡等的发生风险。值得在临床上进一步推广应用。