【摘 要】
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目的探讨脓肿分枝杆菌致胫骨骨髓炎的临床特点,提高临床医生对本病的认识。方法报道复旦大学附属华山医院收治的一例脓肿分枝杆菌致胫骨骨髓炎确诊病例的临床表现、诊治经过
【机 构】
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浙江省温州市中心医院感染科; 复旦大学附属华山医院感染科; 复旦大学附属华山医院检验科; 复旦大学附属华山医院骨科; 浙江省杭州市疾病预防控制中心结核病防治所;
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目的探讨脓肿分枝杆菌致胫骨骨髓炎的临床特点,提高临床医生对本病的认识。方法报道复旦大学附属华山医院收治的一例脓肿分枝杆菌致胫骨骨髓炎确诊病例的临床表现、诊治经过和转归。结果患者男,52岁,因"多发皮肤破溃流脓6月余,间断发热2月余"人院。依据临床表现,SPECT/CT、MRI等影像学特点以及皮肤软组织脓液和骨髓脓液培养物提取DNA基因扩增后经hsp65基因测序分析为同一致病菌而确诊为脓肿分枝杆菌皮肤软组织感染合并胫骨骨髓炎。予"胫骨上段病灶清除术+引流",联合"克拉霉素+阿米卡星+多西环素+莫西沙星+利奈唑胺"抗脓肿分枝杆菌治疗4月,好转后改"克拉霉素和莫西沙星"继续治疗至今,并随访,临床痊愈,无复发。结论脓肿分枝杆菌致胫骨骨髓炎实属罕见,临床表现无特异性,特别有创伤、手术病史、长期使用免疫抑制剂等患者,常规抗感染治疗无效,病程较长,需警惕该病可能,应尽早行SPECT/CT或MRI检查以免漏诊,并对培养物行基因测序鉴定,为临床治疗选择合适药物提供依据。
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