目的 探讨阿替普酶(rtPA)静脉溶栓后进展性卒中的发生率、可能的原因和机制及可预测指标。方法 rtPA静脉溶栓治疗的急性脑梗塞患者103例,溶栓后7天内NIHSS(美国国立卫生研究院卒中评分)增加≥4分则为进展性卒中,对进展和非进展两组患者的临床资料进行分析。结果 rtPA静脉溶栓后进展性卒中1周内发生率18％(19/103),24小时内的发生率为14％(14/103)。进展性卒中组症状性颅内出血发生率、死亡率、发病7d时NIHSS评分、3个月mRS评分较无进展组明显增高,差异具有统计学意义,但既往有无高血压、糖尿病,是否为心源性脑卒中、是否为后循环梗塞、发病-溶栓治疗时间、入院时血红蛋白和血清白蛋白水平、NIHSS、THRIVE、SPAN-100评分评分无统计学差异。结论 rtPA静脉溶栓后1周内有近1/5为进展性卒中,多数于24小时内发生。其症状性颅内出血发生率、残疾率、死亡率较高,目前尚无敏感和特异性较高的预测指标。