食管切除术后并发症的早期诊断、治疗与预防

来源 :首届全国食管外科并发症防治研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:alexiss
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尽管食管癌的各种治疗已有不断的发展,外科治疗仍是首选的主要方法。手术切除癌肿不仅是技术上需要,重要的食管重建术具有更大的挑战性,因为手术病人的术后生活质量完全依靠重建食管的功能性效果。食管切除与重建术可通过经腹、经胸或经颈逐一或联合进行。代食管可选择腹腔内的胃、部分空肠或结肠,通过前胸皮下,胸内的食管床(后纵隔)或胸骨后(前纵隔)不同径路,在胸腔内或颈部作食管重建术。本文对食管切除术后并发症的早期诊断进、治疗与预防进行了研究。
其他文献
主动脉食管瘘和食管气管瘘是晚期食管癌和食管切除手术后罕见的并发症,文献中一般仅是个案报告。作者对近5年来美国医学文献分析和检索系统(Medline)收录的有关主动脉食管瘘和食管气管(支气管)瘘的英文文献进行了复习,其中包括一些对发生这类危重并发症病人抢救成功的经验,从中可以得到一些有益的启发和借鉴。
肺部并发症被认为是食管切除术后的主要内科并发症肺部并发症和手术死亡的主要原因。食管切除术后肺部并发症的发生率可达到41% ,而肺部并发症可占手术后死亡原因的45%。本文对近5年来美国医学文献分析和检索系统(MEDILINE)收录的有关食管切除术后肺部并发症的85篇英文文献进行了分析,包括食管切除术后肺部并发症的发生率、影响肺部并发症的因素以及肺部并发症的预防和治疗的一些新的观点和方法。
食管切除术后吻合口狭窄属于晚期并发症,有文献报道平均发生时间为手术后92天(24-210天)。由于吻合口狭窄一般不会增加手术死亡率,并且经过吻合口扩张治疗大多数吻合口狭窄的病人可以缓解,因而往往对食管切除术后吻合口狭窄这一并发症重视不够。实际上,虽然吻合口狭窄在大多数情况下不是致命的并发症,但是它严重地降低了病人的生活质量,近而对远期生存率产生影响。因而,应当加强对食管切除术后吻合口狭窄的预防。本
1990-2003年共收治食管、贲门癌826例,其中70岁以上高龄患者92例(19.7%),本文就其围手术处理做临床分析,介绍了高龄食管瘘贲门癌及手术特点、病例的选择、术中术后监护及注意事项等问题。
食管切除术是一种高风险的手术,手术后有很高的并发症发生率和手术死亡率。其中吻合口瘘是食管切除术后最主要而且有致命危险的并发症之一,胸内吻合口瘘的死亡率可以达到50%-600%。本文对近5年来美国医学文献分析和检索系统(Medline)收录的有关食管切除术后吻合口瘘的140篇英文文献进行了分析,包括食管切除术后吻合口凄的发生率、影响吻合口疾的因素以及吻合口瘘的预防和治疗的一些新的观点和方法,从中可以
自1981年1月至2003年1月期间采用经左颈,右胸前外侧,上腹正中三切口,行食管癌切除,左颈部食管胃吻合术318例,发生早期并发症42例,发生率12.4%例,死亡4例,死亡率1.09%。作者着重对手术径路及近期并发症的诊治经验进行了介绍。
食管癌与贲门癌是我国常见的恶性肿瘤,手术治疗是其最主要的治疗手段,因此对于食管癌、贲门癌的防治及其术后并发症的诊治仍是胸外科医师面临的重要任务。本文现就有关食管癌、贲门癌术后并发症作者自己的诊治体会进行赘述。
食管癌切除术后的食管重建,以往多采用食管胃胸内吻合术,近年来某院对部分病人在根治术后改行食管胃左颈部吻合,本文现对某院近年资料完整的73例食管胃颈部吻合术后并发症进行分析。
食管癌由于其位置的不同局部解剖具有特殊性,因此外科治疗存在着不同的路径和手术方法。本文比较了经右后外侧开胸,腹正中及左颈切口食管切除术(三切口食管切除)和经左胸食管癌切除食管胃左颈部吻合术(两切口食管切除)的治疗结果。
食管、贲门癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,手术切除是本病的主要手段。手术后因患者的自身因素、肿瘤的分期、手术因素及围术期的处理等不同,术后可能发生各类并发症。某院自1978年1月至2003年5月对新疆不同民族的2019例食管、贲门癌病人施行了手术治疗,发生并发症共174例,本文现将临床资料进行分析,并加以讨论。