【摘 要】
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目的:分析1994年1月至2004年12月本院治疗的Stanford B型主动脉夹层231例.根据主动脉夹层的部位和病变程度,在Stanford分型的基础上再进行细化分型,以此细化分型指导临床选择手术时机、确定治疗方案和手术方式,并判断预后.方法:①根据主动脉扩张的范围分为3个类型.B1型:降主动脉无扩张或仅有近端扩张,147例,行腔内覆膜支架植入术103例(B1S型),部分胸降主动脉替换术32例
【机 构】
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中国医学科学院,中国协和医科大学,阜外心血管病医院,血管外科中心,北京,100037
【出 处】
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第八届中国南方国际心血管病学术会议
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目的:分析1994年1月至2004年12月本院治疗的Stanford B型主动脉夹层231例.根据主动脉夹层的部位和病变程度,在Stanford分型的基础上再进行细化分型,以此细化分型指导临床选择手术时机、确定治疗方案和手术方式,并判断预后.方法:①根据主动脉扩张的范围分为3个类型.B1型:降主动脉无扩张或仅有近端扩张,147例,行腔内覆膜支架植入术103例(B1S型),部分胸降主动脉替换术32例,部分胸降主动脉替换术+远端支架象鼻术12例;B2型:全部胸降主动脉扩张,53例,行部分胸降主动脉替换术+主动脉成形32例,全部胸降主动脉替换术21例;B3型:31例,全部胸降主动脉及腹主动脉扩张,行胸腹主动脉替换术;②根据左锁骨下动脉和远端主动脉弓部是否受夹层累及分为2型,C型:(复杂型:夹层累及左锁骨下动脉或远端的主动脉弓部)44例,在深低温停循环下手术治疗;S型(单纯型:远端主动脉弓部和左锁骨下动脉未受夹层累及)187例.介入治疗103例;手术治疗84例,其中常温阻断下手术60例,股动脉-股静脉转流下手术24例.结果:介入治疗组:死亡率1.94％,并发症发生率为2.91％,轻度内漏发生率为9.71％.外科手术组住院死亡率为3.13％,并发症发生率为18.75％.结论:细化主动脉夹层的分型对于术前判断手术时机、制定手术方案和初步判断预后具有重要的指导作用.
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