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目的 探讨早期大黄灌肠联合持续性血液滤过治疗急性坏死性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 我院消化科2008年3月到2012年10月共收治SAP患者87例,在排除高血压、糖尿病、冠心病、风湿性疾病等基础疾病后有61例患者入选,按入院日期单双随机分为观察组(34例)和对照组(27例).两组性别构成、年龄分布、发病时间、血清及尿淀粉酶水平、血钙、血糖、血内毒素及肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(Ⅱ-6)水平等差异均无统计学意义.对照组进行严密的生命体征监护,给予常规支持对症治疗,包括禁食、持续性胃肠减压、止痛、补充血容量、维持水、电解质平衡、全胃肠外营养支持及预防性应用抗生素等,同时进行持续性高容量血液滤过治疗,置换液采用前稀释法输人,流量100 ml/(kg·h),血流量250-300ml/min,每12h更换1次滤器,不间断滤过3d.观察组在对照组治疗措施的基础上,于入院后早期(发病6h以内)应用大黄浸液灌肠,以大黄40 g煎液100 ml灌肠,每8h 一次,每次250 ml,保留1h以上,连续3d.结果 观察组平均住院天数[(25.90±15.04)d]少于对照组[(33.28±16.52)d],差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组低氧血症持续时间((5.92±1.84) d]低于对照组[(8.29±2.76) d],差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组血白细胞计数及血清淀粉酶峰值时间[(2.16±1.06)d]早于对照组[(3.72±1.28) d],差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者血内毒素及TNF-α、IL-6水平在治疗后1d、2d、3d均有不同程度的下降,观察组患者血内毒素、TNF-α及IL-6水平在治疗后ld、2d、3d各时段均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者肾脏功能衰竭、肝脏功能衰竭、循环衰竭、中枢神经系统功能衰竭、弥散性血管内凝血、高血糖症、低钙血症、继发感染、胰腺假性囊肿等并发症的发病率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论早期大黄灌肠联合血液滤过能降低SAP患者内毒素血症及继发性肠源性感染的几率,清除血浆内细胞因子,阻止全身炎症反应综合征的发展,改善胃肠功能,提高临床疗效,值得临床推广.