摘要：纯阳之体，感邪热化，苦能清热，临证谨记
　　关键词：食热；痰热；热极生风；清热；有效率98%
　　婴幼儿乃“纯阳之体”，感邪易从热化，加之喂养不当，导致乳食积滞，积滞助热，这种情况在临床上前来就诊的患儿当中相当普遍，严重时“热极生风”这种情况贯穿在小儿生长发育的各个阶段，从而影响婴幼儿的正常生长发育，应当引起重视。
　　临床常见痰热和食热，但这两方面有时往往杂合而至，很难有严格的区别，只是偏重不同而已，临床上表现弄舌，口送涎沫、烦燥，甚者惊恐、哭闹不安，撮嘴、喉间痰鸣、手心干燥无汗、纳差，小便黄，大便干或者不畅，舌尖红，指纹青紫等症状。
　　一、婴幼儿食热郁积
　　临床表现：患儿面黄肌瘦，发育迟缓，消化不良，手心干燥、纳差，小便黄，大便不畅，甚则不思饮食，厌食，食热郁积日久，出现午后及晚上阵发性高热不退。
　　在现代生活中由于人们生活节奏的加快和婴幼儿食品的增加，一部分女性为了保持形体美，过早断乳，母乳喂养意识淡化，而婴幼儿此时发育旺盛，对各种营养物质的需求相对较大，市场销售的婴幼食品与母乳相比，远远没有母乳全面，易于吸收，婴幼儿脾胃功能弱，由于食品添加剂的应用，使婴幼儿偏食，从而导致营养不均衡，使得一部分婴幼儿出现食热郁积而导致面黄肌瘦，发育迟缓，消化不良。
　　治疗宜清热消积。
　　二、婴幼儿痰热郁积
　　随着社会的进步，人们生活质量的不断提高，人们的口味越来越重，辛辣炙博已经贯穿在我们生活的各个方面，孕妇也不例外，从而使本为纯阳之体的下一代的纯阳之性更为突出。而人们对独生子女的溺爱心理和普遍的拒苦心理无疑会影响到下一代的健康生长。
　　岂不知，苦能泄火，苦能泄热，过去古人强调的婴儿泄热利脐屎的“开口茶”，已经被人们抛之脑后，从而使得素有“稚阴稚阳”之体的婴幼儿本身的郁热无从清理，湿热聚而成痰，痰热郁积。
　　临床表现患儿弄舌，口送涎沫、烦燥不安，甚者惊恐、哭闹不安，撮嘴、喉间痰鸣、小便黄，舌尖红，指纹青紫等热极生风的症状。
　　治疗宜清热化痰祛风。
　　本人根据多年的临床经验，自拟勾丁霍香汤加减和平胃散加减，治疗婴幼儿这两种疾患，取得了明显的疗效，现介绍如下，以供同道参考。
　　【病例一】：王某某，10天，患儿足月顺产，母乳喂养，患儿近日来哭闹不安，入夜尤甚，奶水食后不久即返，口中时有涎末，撮嘴，弄舌，口唇及眼眶周围发青，小便发黄、发烫，大便一日一行，感觉不畅，腹部微胀，喉中时有痰鸣，指纹青紫，县医院诊断为消化不良，缺钙，但治疗后疗效不佳。而来诊，诊断为婴儿属痰热郁积，而致疑似惊风，方选勾丁霍香汤加减：
　　勾丁3克 霍香3克 云苓3克 半夏3克 僵蚕1克 全虫1克 黄连1.5克 麦冬3克 贝母3克 焦楂3克 甘草3克
　　天竺黄3克 灯芯1克 竹叶1克 木通1克、
　　一剂后患儿啼哭减轻，二剂后已能安静入睡一小时，三剂后患儿夜晚已能安静入睡，其他各种症状都已减缓。
　　椐统计从2000年到现在所接诊的205例痰热郁积患兒，排除脏腑器质性病变，有效率可达90%，显效率可达60%。
　　【病例二】李某某，男，3岁，患儿近日来，饮食日减，面黄肌瘦，舌中心苔黄厚，手足心热，大便干，五日一行，咽稍红，每与下午二点以后发烧，晚间甚则高烧。家长在县医院被诊断为上呼吸道感染，静滴抗生素烧退，第二天依然如此，遂到我处就诊，诊断为食热郁积，方用平胃散加减：
　　苍术6 厚朴6 陈皮5 枳壳7 云苓6 半夏5克 焦揸6 克
　　玉片6 克 麦芽7克 二丑6克升麻5克 柴胡7克 蝉衣4克
　　甘草3克 薄荷6克 大黄2克
　　家长反映一剂后，大便即行，晚上高烧减退，第二天，开始进食稀饭，继续服用，三剂后热退开始下地玩耍，继续用此方调理，连服九剂后痊愈。
　　椐初步统计本人接诊的480例热郁患儿，排除脏腑器质性病变，应用上述方法进行治疗有效470例，有效率98%，显效428例，显效率85%。
　　由此看来，如果临床医生时常把这些作为警示，时刻不忘“苦”味的清热作用，则为临症之大幸。
　　作者简介：石新勇，男，生于1963年，甘肃人，学历大专，甘肃省石国章中医世家第十一代传人，甘肃省基层名中医，高台县中医医院中医副主任医师，从医32年。研究对象，中医儿科常见病及多发病的诊断与治疗。