【摘 要】
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目的：分析输尿管上段结石ESWL失败的原因并探讨治疗方法.方法：我科2003年9月～2012年5月输尿管上段结石ESWL治疗失败的患者78例,其中男性46例,女性32例；发现结石停留4周以上15
【机 构】
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昆明医科大学第二附属医院泌尿外科,云南省泌尿外科研究所,昆明,650101
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：分析输尿管上段结石ESWL失败的原因并探讨治疗方法.方法：我科2003年9月～2012年5月输尿管上段结石ESWL治疗失败的患者78例,其中男性46例,女性32例；发现结石停留4周以上15例,2周～4周27例,2周以内36例.结石大小约0.7cm×1.0cm～1.0cm×2.0cm,位于左侧52例,右侧26例；B超、IVU检查肾脏中度积水33例,轻度积水45例,其中肾脏不显影17例.每位患者行3次ESWL治疗,术后见少许结石碎屑排出39例,结石碎裂但未见排出14例,结石无变化25例.根据结石大小、部位和肾脏积水情况选择输尿管切开取石治疗12例,经皮肾镜碎石取石治疗29例,输尿管镜碎石治疗37例.结果：输尿管上段结石ESWL失败的患者选择开放手术、经皮肾镜碎石取石术和输尿管镜碎石术治疗均成功治愈,术中见ESWL治疗输尿管上段结石失败的原因有：结石部位炎性息肉形成；结石嵌顿于肉芽组织中；结石停留部位输尿管狭窄、迂曲打折,结石粉碎后不易排出；结石较硬难以粉碎.结论：输尿管上段结石ESWL失败的原因主要是结石部位炎性息肉形成、肉芽组织包裹结石和结石部位输尿管狭窄,对于ESWL治疗失败的输尿管上段结石应根据结石的大小、部位和肾积水的程度选择开放手术或腔镜治疗.
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