【摘 要】
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目的:深入了解某医院病历质量现状,分析缺陷分布及成因,探究提高病案质量的有效途径及管理对策,为医院病历质量管理提供参考.方法:抽取2016年度环节病历与终末病历,对手术科室与非手术科室病历缺陷进行对照评价,应用SPSS11.0统计软件对数据进行分析.结果:2016年终末病历甲级病案率88.80％,环节病历不合格率32.70％.手术科室缺陷率较高,非甲级病案发生与专业存在一定关联性,手术系列科室的非
【出 处】
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中国医院协会病案管理专业委员会第二十六届学术会议
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目的:深入了解某医院病历质量现状,分析缺陷分布及成因,探究提高病案质量的有效途径及管理对策,为医院病历质量管理提供参考.
方法:抽取2016年度环节病历与终末病历,对手术科室与非手术科室病历缺陷进行对照评价,应用SPSS11.0统计软件对数据进行分析.
结果:2016年终末病历甲级病案率88.80％,环节病历不合格率32.70％.手术科室缺陷率较高,非甲级病案发生与专业存在一定关联性,手术系列科室的非甲级病案发生概率(13.79％)明显高于非手术科室(8.09％),环节病历不合格病案发生概率(42.42％)明显高于非手术科室(21.02％),两组比较差异有统计学意义(P＝0.000).
结论:病历书写质量有待进一步提高,应采用有效管理工具,严格落实多环节病案质控,有针对性的进行病历监控,及时反馈与整改,对提高病案质量有重要意义.
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病案首页信息和国际疾病分类ICD编码是实施DRGS的依据,其质量直接影响DRGS分组质量和使用后的效果.规范临床医师对疾病诊断名称、手术操作名称的填写.实现标准的疾病诊断名称和手术操作名称,为疾病诊断相关分组(DRGS),病案信息统计管理等做好基础工作.加强医师培训,提高编码员专业水平,与医师沟通探讨学习,维护医师常见常用诊断,增加本院常用诊断名称,利用标准ICD-10,ICD-9-CM-3编码系
目的:运用DRGs技术,对不同专业手术难度程度的制定方法进行探索研究,为手术绩效考核提供依据.方法:运用BJ—DRGs版DRGs分组软件对32026例病例进行DRGs分组,按手术名称重新计算的手术病例组合指数表示手术难度程度.结果:32026例病例分为342个DRGs组,其中属于手术部分DRGs组有7359例病例,57个DRGs组,占总DRGs组的16.67％.不伴有合并症和或伴随病的四级手术有4
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目的:质量监控病案首页数据,进一步提高首页数据质量.方法:根据2012年1月1日实行的新版《住院病案首页部分项目填写说明》和2016年6月27日《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》、《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》的要求,制定了《住院病案首页数据质量评分标准》对病案首页填写缺陷情况进行分析.结果:检查病案首页6783份,缺项、错项、填写不规范及书写不正确计数2726份.结论
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