【摘 要】
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目的:GPI是帕金森病或其他运动障碍性疾病外科手术治疗的重要靶点,但由于GPi在目前临床影像上不可视,寻找一个可靠定位方法十分重要。方法:分析总结南方医科大学珠江医院1998年9月-2018年5月98例靶点Gpi的定位经验。在磁共振影像上以前后联合（AC-PC）、视束为参照设计合适靶点,作为Gpi解剖学定位,再以微电极记录（MER）检测苍白球异常放电模式和视束光反应作为Gpi的功能定位。结合核磁共
【出 处】
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第十六届中国医师协会神经外科医师年会摘要集
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目的:GPI是帕金森病或其他运动障碍性疾病外科手术治疗的重要靶点,但由于GPi在目前临床影像上不可视,寻找一个可靠定位方法十分重要。方法:分析总结南方医科大学珠江医院1998年9月-2018年5月98例靶点Gpi的定位经验。在磁共振影像上以前后联合（AC-PC）、视束为参照设计合适靶点,作为Gpi解剖学定位,再以微电极记录（MER）检测苍白球异常放电模式和视束光反应作为Gpi的功能定位。结合核磁共振影像（MRI）冠状位与轴位,以视束末端上方3mm左右位置作为预设Gpi靶点。当电生理监测到Gpi在6-8mm的长度范围内规律异常放电时长达98s、视束光反应达75s时,被动屈伸患者的肩、肘、腕、髋、膝、踝关节,如果肢体活动时电位幅度改变超过40%且同一肢体关节活动均存在上述反应,则称之为运动相关细胞。满足以上电生理反应的测试位点,选取为手术靶点,相应针道为有效针道,不需再做其它针道测试。术后3个月行MRI检查电极尖端位置,UPDRS Ⅲ（帕金森病统一评分量表Ⅲ）评价患者术后改善率。结果:980例GPi定位均在影像学与电生理指导下确定,并分别行苍白球切开术和DBS手术,其中苍白球切开术936例,DBS 44例。将术前预设靶点与最终电极尖端位置进行比较,在X轴偏移1.79±0.38mm,Y轴偏移1.94±0.70mm,Z轴偏移1.04±0.39mm。UPDRS Ⅲ评分结果:震颤改善率达90%,肌强直改善率达72%,运动迟缓改善率达56%,中轴症状改善率达11%。结论:利用MRI视束参照定位与电生理监测异常放电相结合,可以在运动障碍疾病的DBS手术或毁损术中准确定位Gpi。
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