目的:观察氯胺酮对小儿扁桃体切除术术前右美托咪定鼻腔给药镇静效果的影响。方法:选择择期行扁桃体切除术患儿60例,性别不限,年龄3-7岁,ASA(American Society of Anesthesiologists)I-Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。麻醉诱导前约45min,使用LMA MAD鼻腔喷雾装置右美托咪定组(D组)给予右美托咪定2ug/kg,右美托咪定+氯胺酮组(DK组)鼻腔给予右美托咪定2ug/kg+氯胺酮2mg/kg。鼻腔给药后30min使用镇静评分表(Modified Observer’s Assessment of Alertness/Sedation Scale,MOAA/S)对患儿进行镇静评分;用父母分离焦虑量表(Parental Separation Anxiety Scale,PSAS)对患儿进行焦虑状态评分;用面罩接受度评分(Mask Acceptance Scale,MAS)对患儿接受面罩情况进行评分。同时监测患儿生命体征,并每隔15min记录。记录术中是否发生心动过缓(比基础值低30%)、低血压(比基础值低30%)。记录入睡时间、拔管时间、PACU停留时间及术后24h内躁动、恶心、呕吐情况。结果:与右美托咪定组相比,右美托咪定+氯胺酮组鼻腔给药后30min MOAA/S评分、MAS评分差异有统计学意义(P<0.05);PSAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与右美托咪定组相比,右美托咪定+氯胺酮组鼻腔给药后入睡时间差异有统计学意义(P<0.05);拔管时间、出PACU时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见明显的心动过缓、低血压、恶心、呕吐等情况。结论:氯胺酮能安全有效地增强右美托咪定对小儿扁桃体切除术术前镇静效果。