【摘 要】
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女患,29岁,孕3产1流产1次,5年前子宫下段剖宫产.2月前因胚胎停止发育清宫,病理提示见绒毛及蜕膜组织.术后阴道流血少量,1月前血HCG 733.5mIU/ml,超声疑宫内残留入院.妇检
【出 处】
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中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会
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女患,29岁,孕3产1流产1次,5年前子宫下段剖宫产.2月前因胚胎停止发育清宫,病理提示见绒毛及蜕膜组织.术后阴道流血少量,1月前血HCG 733.5mIU/ml,超声疑宫内残留入院.妇检：子宫前位,鹅卵大,饱满,活动可.阴式超声扫查显示子宫前壁下段瘢痕处见混合性回声,范围约6.1cm×4.8cm×5.7cm,深达浆膜层,周边环绕丰富血流信号(图1),RI：0.34.MRI示子宫增大,前壁峡部见不规则形混杂信号影,边界欠清,范围：8.3cm×4.4cm,其内见多发点状流空信号,增强后病灶内见多发条片状明显强化及斑片状无强化区(图2).临床诊断：子宫瘢痕妊娠不除外.入院后予甲氨蝶呤化疗及抗炎止血治疗,化疗第3天突然出现阴道大量出血,超声发现瘢痕处混合性回声范围增大,内见五彩镶嵌血流信号,前方子宫前壁肌层回声显示不清.急诊行子宫动脉栓塞术止血.术后复查超声及血HCG,显示病灶逐渐减小,血流信号逐渐减少.术后29天显示子宫下段包块消失,可见前次剖宫产瘢痕位于子宫前壁下段距宫颈内口约2cm,血HCG降至正常.
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