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目的了解儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的流行病学特点,探讨MRSA感染的危险因素。分析MRSA耐药性及其变迁,指导抗生素的合理选择和应用。方法回顾性分析2004年1月～2011年12月住院的182例MRSA感染患儿的流行病学、临床及细菌药敏资料。结果从467例患儿的各类临床标本分离出SA483株,其中自182例患儿临床标本中分离出MRSA186株,检出率38.5%。2004年～2011年检出率分别为45.9%、37.3%、23.9%、25.4%、47.2%、37.3%、40.9%、48.2%。标本来源以脓液为主,为131株,占70.4%,其次是血液24株(12.9%)。MRSA感染患儿中,HCA-MRSA感染99例,占54.4%,CA-MRSA感染69例(37.9%),HA-MRSA感染14例(7.7%)。CA-MRSA及HCA-MRSA病例数前四年为后四年的近2倍。MRSA感染患儿男105例,女77例,男女比1.4:1。中位年龄10月(5d～14y),其中最多为28d～1y,78例(42.9%),其次是0～28d39例(21.4%)。入住外科121例,新生儿科24例,内科19例,PICU18例。发病季节以6～8月多见,为52例(28.6%),其次是12～2月47例(25.8%)。122例(67.0%)合并基础疾病,其中外伤手术史(包括烫伤史)多见,为43例,早产及低出生体重30例,营养不良17例,先天性心脏病12例。182例患儿发生全身不同部位感染186例次,以软组织脓肿最多见,为101例次。平均住院时间(5.08±3.876)d,其中53.8%患儿在7d以内。治愈142例(78.0%),好转40例(22.0%),无死亡病例。MRSA对青霉素、头孢唑啉、亚胺培能等β内酰胺类抗生素及其酶抑制剂均完全耐药,对克林霉素及红霉素耐药率达65%以上且逐年上升,对利福平、喹诺酮类、呋喃妥因、SMZco仍保持较高的敏感性(>85%),未发现耐万古霉素和利奈唑胺菌株。Logistic回归分析结果显示:分离到MRSA前应用过抗生素、外伤史、手术史是MRSA感染的独立危险因素。结论儿童MRSA感染以6～8月发病多见,好发于1岁以内男孩;67%患儿合并基础疾病,感染以软组织脓肿多见。MRSA检出率存在年度差异,CA-MRSA和HCA-MRSA检出株数整体有增加,HA-MRSA检出株数变化不明显。MRSA耐药率高且呈现多重耐药。MRSA分离前抗生素应用史及外伤史或手术史是MRSA感染的独立危险因素。