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目的:观察右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)用于口腔颌面手术后留置经鼻气管导管患者镇静及镇痛的效果。
方法:选择择期口腔颌面部手术后需要继续留置经鼻气管导管的患者40例,按随机数字表分为右美托咪定(DEX组)和生理盐水组(NS组),每组20例.术毕患者自主呼吸恢复,留置气管导管转入PACU.DEX组静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,10min内泵注完,继以0.2μg·kg-1·h-1持续输注;NS组输注等体积的生理盐水.记录两组患者用药前(t0)、用药后30min(t1)、2h(t2)、4h(t3)和拔管时(t4)的MAP和HR;记录t0、t1、t2、t3和t44个时点患者的Ramsay评分,评估留置导管时(t1～t4)的呛咳耐管程度和拔管后30min(t5)时的VAS评分,记录两组患者躁动、呼吸抑制、低血压以及心动过缓等不良反应情况。
结果:(1)血流动力学比较,2组患者t0时MAP和HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).组间比较,DEX组MAP在t1[(80.4±8.1)mmHg]、t2[(74.7±7.8)mmHg]、t3[(76.3±7.8)mmHg]和t4[(80.5±8.6)mmHg]时点分别低于NS组t1[(89.5±12.3)mmHg]、t2[(95.7±13.5)mmHg]、t3[(96.0±14.6)mmHg]和t4[(100.8±11.5)mmHg]的水平(P＜0.05);DEX组HR在t2[(75.2±8.9)bpm]、t3[(77.2±8.6)bpm]和t4[(85.4±9.4)bpm]时点分别低于NS组t2[(90.3±11.5)bpm]、t3[(91.0±10.6)bpm]和t4[(91.0±10.6)bpm]的水平(P＜0.05).(2)镇静程度,在t1～t4时的Ramsay评分,DEX组均高于NS组(P＜0.05).(3)t5时的VAS评分,DEX组(2.2±0.8)低于NS组(3.6±0.8)(P＜0.05)。
结论:口腔颌面外科围术期应用右美托咪定,增强手术后留置经鼻气管导管患者的镇静及镇痛作用,从而有利于对围术期患者气道的管理。