目的常规胫骨髓内钉对多段骨折的复位、极近、远端的固定以及术后膝痛等问题都存在一定影响,同时对于由于体位限制以及严重骨质疏松的胫骨干骨折采用普通髓内钉治疗手术操作难以实现或容易产生医源性损伤。髌上入路mate髓内钉可以对这类骨折达到理想的复位固定。方法 2011.7-2014.6南京医科大学第一附属医院6例胫骨干骨折病人,平均年龄41岁,均为单侧骨折,胫骨近端近干骺端骨折2例、胫骨多段骨折1例,因为体位不能屈膝1例,不能屈髋1例,严重骨质疏松胫骨干1例,选用髌上入路mate髓内钉(施乐辉)进行闭合复位内固定术治疗。术中在髌上经股四头肌腱通过髌股关节或将髌骨外移减少髌股关节对器械影响进行进钉,平均手术操作时间平均约40分钟,术后3天开始床上膝关节功能锻炼,术后3周开始逐渐负重行走锻炼。测定患者术后疼痛及康复速度。结果所有病人切口均于术后2周一期愈合,术后第二天起断端无明显疼痛,无常规经髌韧带入路常见的屈膝疼痛,术后第三天起均可无疼痛进行膝关节功能锻炼,2周切口愈合后下地负重锻炼,平均术后6周X片显示骨痂出现,患者自述感觉良好,膝关节踝关节活动正常。术后平均住院时间为2.8天。结论髌上入路mate髓内钉具有微创、术中对多段骨折复位简单、对近干骺端骨折的复位、扩髓和固定明显优于普通髓内钉,更加容易进行阻挡螺钉等手术技巧的使用,手术时间短,术中1~2名手术者即可顺利完成手术,无膝关节术后痛,可以早期进行功能锻炼,对普通骨干骨折也有良好疗效。对特殊类型胫骨骨折是有效的选择方法,有效扩大髓内钉在胫骨骨折的适应征。和常规髓内钉相比优势明显同时我们目前发现对于髌股关节异常紧张的患者,选择合适的进钉通道才可以避免损伤髌股关节软骨。