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系统性红斑狼疮(SLE)是一种产生多种自身抗体,且以免疫反应介导的炎症为特征的自身免疫性疾病.系统性红斑狼疮(SLE)的肾脏病变通常表现为一种免疫复合物肾炎-狼疮肾炎(Lupus nephritis, LN).出现肾脏损害的临床表现者占SLE患者的35%-90%.结合免疫病理检查,可发现80%-100%的SLE患者均有不同程度的肾脏受累.随着对SLE诊治水平的提高,过去的20多年SLE患者的存活率有大幅度提高,目前,SLE患者的20年存活率己经达到60%以上。SLE好发于育龄期妇女,而女性LN患者的生育能力本身与非LN的同龄女性相比没有差异,因此,随着这些患者生存时间的延长,婚育己经成为重要的临床问题。
本文讲述妊娠和LN相互作用机制,以及相互作用危害,重点对狼疮性肾炎患者的妊娠管理问题详细讲述,包括对患者及家属的宣传教育,LN患者妊娠需要满足的条件,LN患者妊娠期间的随诊频率及随诊内容,分娩和哺乳方式选择和注意事项等。
随着临床医学和围产期监护手段的进步,妊娠不再是女性LN患者的禁忌。正确认识SLE与妊娠之间的不利因素,选择正确的妊娠时机,各相关学科医生协作,加强妊娠期间母亲与胎儿的管理与监护,正确选择对母儿无不良反应的药物控制病情活动,多数LN患者可以完成妊娠而无严重的并发症。