目的腹腔镜胆囊切除术虽然损伤小,恢复快,但术后疼痛仍然是患者感到不适的重要原因之一。Bisgaard认为腹壁损伤是引起术后疼痛的主要原因。而罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有时效长,毒性小等优点。因此,本文旨在探讨腹腔镜胆囊切除术后切口注射盐酸罗哌卡因术后镇痛效果的可行性。方法ASA分级Ⅰ-Ⅱ择期手术患者66例,随机分A组(局部浸润组,n=22)、B组(PCA镇痛泵,n=22)和C组(空白对照组,n=22)。A组:手术结束时,切口局部浸润(0.75%盐酸罗哌卡因,脐缘下切口4ml,其他两个切口各3ml);B组:手术结束时,连接PCA镇痛泵(手术结束前10min静脉注射芬太尼50ug作为负荷量,PCA镇痛泵的配制:芬太尼20ug/kg,用生理盐水稀释至100ml,以2ml/h泵注);C组:空白对照组,不作术后镇痛,当VSA评分大于等于5cm时,肌肉注射盐酸哌替啶1mg/kg,采用视觉模拟尺(VAS 0～10)评分方法,观察并比较术后2、4、6、12和24小时3组患者腹壁伤口痛,深部脏器痛及肩部疼痛的情况以及手术后应用杜冷丁的次数和术后恶心呕吐的发生率。结果A组和B组与C组比较,术后2～24hVAS评分明显降低(P<0.05)。C组有14例使用盐酸哌替啶术后镇痛,而A、B组各有2例使用盐酸哌替啶(P<0.05)。结论切口注射盐酸罗哌卡因可以有效缓解术后疼痛,并且可以减少术后阿片类镇痛剂的使用,而且是安全的。