【摘 要】
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本文以天津市某医院为例，运用代数计算确定社保自费率的计算公式。结合历年数据分析，以及医保考核指标和物价部门的定价标准，计算出社保自费率的上限数值。再根据医院历年医
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本文以天津市某医院为例，运用代数计算确定社保自费率的计算公式。结合历年数据分析，以及医保考核指标和物价部门的定价标准，计算出社保自费率的上限数值。再根据医院历年医保费用结构的相关性进一步计算出申请统筹占总发生金额的控制下限，并提出了城镇职工住院患者的医保费用结构调整方案，以期适当缓解总额预付制下医保垫付对医院资金的占压。作者同时也明确指出控制需适度，过度控制虽不违背相关政策，但其实质却是提升了患者的经济压力，此举将会给医院带来更大的负面效应。
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