【摘 要】
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目的：分析肘部损伤三联征再脱位原因,介绍治疗方法及疗效.方法肘关节可怕三联征共24例,13例复位后发生再脱位,男10例,女3例,年龄24～ 62岁,平均38岁,桡骨头骨折按Mason分型
【机 构】
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天津市天津医院 天津市解放南路406号
【出 处】
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第十八届全国中西医结合骨伤科学术研讨会
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目的：分析肘部损伤三联征再脱位原因,介绍治疗方法及疗效.方法肘关节可怕三联征共24例,13例复位后发生再脱位,男10例,女3例,年龄24～ 62岁,平均38岁,桡骨头骨折按Mason分型Ⅱ型11例,Ⅲ型2例,按Johnston-Mason分型桡骨头均为Ⅳ型.冠状突骨折按Regan-Morrey分型Ⅰ型3例,Ⅱ型10例.在13例病人最初治疗中,8例保守治疗,行闭合复位石膏托固定,3-4周后发生再脱位.5例手术治疗,其中2例行桡骨头切除术,3例行桡骨头部分切除并切除冠状突骨片.13例再脱位患者均再次手术治疗.冠状突骨折Ⅰ型采用套索方法,缝线绕过骨片顶部和关节囊前方,通过尺骨预先钻的骨道进行缝合.Ⅱ型骨折采用切开复位螺钉、空心螺钉、克氏针固定.7例附加超肘外固定器固定.随访包括临床检查、肘关节X光片和MEPS肘关节功能评分(Mayo Elbow Performance Score).结果：随访1-3年,平均随访时间17个月.根据MEPS评分平均86分(62-98分),优4例,良8例,可1例.4例无痛或微痫,6例恢复了伤前工作,3例出现了并发症.结论：单纯闭合复位、忽略对小块冠突骨折进行固定、桡骨头切除是肘部可怕三联征再脱位的主要原因.对于肘部不稳定性骨折再脱位,使用超关节肘部外固定架不但可以辅助固定,可允许关节早期活动,能获得更加满意的疗效.
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