【摘 要】
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目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流在重症胆囊炎治疗中的作用.方法 回顾性分析2011年11月至2013年12月因急性胆囊炎住院治疗并行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺
【出 处】
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中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会
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目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流在重症胆囊炎治疗中的作用.方法 回顾性分析2011年11月至2013年12月因急性胆囊炎住院治疗并行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术的患者53例,男39例,女14例,年龄37岁-100岁.病程1天-5天,均伴有发热及右上腹压痛.胆囊壁厚度3mm-7mm,胆囊横径30mm-55mm.因患者炎症反应较重,临床决定进行胆汁引流,待症状缓解1个月后再行胆囊切除术.应用PHILIPS IU ELITE彩超仪,腹部探头配穿刺架,8F猪尾巴套管针,在超声引导下经过部分肝组织穿刺入胆囊内,退出针芯,将套管固定于腹壁并连接引流袋.结果 50例患者1次穿刺成功,3例患者进针2次穿刺成功.所有患者置管后当时均有胆汁流出,局部疼痛明显缓解.1例患者术后4小时突发急性腹膜炎,急诊手术见引流管脱出胆囊外,胆囊内胆汁沿胆囊穿刺点流入腹腔；1例患者术后第2日无胆汁流出,复查CT见引流管半脱位,引流管多半位于胆囊窝内,管末端位于胆囊壁内,炎症明显消退,无胆汁漏；1例进针2次患者术后复查肝被膜下见明显血肿,应用止血药后无进一步出血；1例老年患者于术后第3日凌晨于昏睡中自行将引流管拔出,给予止血抗炎治疗后无明显不适.7例患者术后穿刺点疼痛,对症处理后缓解.所有患者除1例脱管急诊手术外,其余患者症状均明显改善缓解,体温降低,术后3天-7天出院.结论 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流对于重症胆囊炎不适合急诊手术的患者确能够缓解症状,消除局部炎症,缓解机体状态,为择期手术争取时间有着重要意义.但本操作存在出血及胆漏的风险,操作时需谨慎.
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