静注人免疫球蛋白临床指南的系统评价及循证应用

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目的:系统评价静注人免疫球蛋白的相关临床指南,为静注人免疫球蛋白的合理用药提供一定的参考。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CBM、VIP、WanFang和CNKI等中英文数据库;其次检索美国国家指南文库(U.S National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际指南联盟(Guidelines International Network,GIN)、TRIP等指南数据库以及WHO、中国卫生和计划生育委员会网站、中国临床指南文库和中国临床指南协作网。检索时限均为从建库或建网至2015年6月。纳入静注人免疫球蛋白的循证指南,采用AGREEⅡ工具评价指南的质量。结果:最终纳入6部静注人免疫球蛋白临床指南,且均为英文指南。其中2部来自加拿大,其余分别来自英国、欧洲、美国和澳大利亚。在AGREEⅡ6个领域评分中"清晰性"总体得分最高,6部指南均超过80%。其次为"范围和目的",平均得分亦超过70%。而得分普遍较低的领域是"应用性"。纳入指南最终推荐均为B级。6部指南推荐的IVIG应用可分为:神经肌肉系统、血液系统、皮肤类、免疫性疾病类及其他类疾病5大部分。推荐级别分为强推荐、弱推荐、特殊情况应用和不推荐四种。结论:各指南推荐的静注人免疫球蛋白的临床应用适应症基本一致,分类合并相关适应症,为静注人免疫球蛋白的临床合理应用提供参考。
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