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目的：探讨不同剂量地佐辛超前镇痛对瑞芬太尼静脉复合麻醉后痛觉过敏的影响.
方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级,择期在全身麻醉下行肝癌部分切除手术患者120例,年龄30～65岁,体重50～70kg,采用随机数学表法均分为:低剂量地佐辛组(D1组)、中剂量地佐辛组(D2组)、高剂量地佐辛组(D3组)和芬太尼组(F组).缝皮前30min时,D1组、D2组、D3组分别静脉注射地佐辛0.1mg/kg、0.2mg/kg、0.3mg/kg,F组缝皮前15min静脉注射芬太尼1μg/kg.记录苏醒时间、拔除气管导管时间、苏醒后即刻(T0)、1h(T1)、2h (T2)时VAS评分、BCS舒适评分、镇静和躁动(SAS)评分.记录拔除气管导管后呼吸抑制、恶心呕吐的发生情况.
结果：与F组比较,D1组、D2组、D3组苏醒时间、拔除气管导管时间明显缩短,呼吸抑制、恶心呕吐发生率明显降低(P＜0.05); D1组各时点VAS评分增高,BCS舒适评分降低,T1、T2时D2组VAS评分降低,T0～T2时D3组VAS评分、SAS评分降低(P＜0.05);与D2组比较,T0～T2时D3组SAS评分降低,呼吸抑制发生率升高(P＜0.05).
结论：静脉注射地佐辛0.2mg/kg超前镇痛可有效缓解瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒恢复期的痛觉过敏,且不良反应少.