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目的:
探讨中央型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理。
方法:
回顾性分析四川大学华西第二医院产科2000年1月~2009年12月收治的896例中央型前置胎盘(其中59例并发胎盘植入)患者的临床资料。
结果:
①我院近10年来中央型前置胎盘的发生率为2.26%(896/39726)。中央型前置胎盘中并发胎盘植入的发生率为6.58%(59/896)。
②中央型前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括:孕妇年龄≥35岁、流产次数≥2次、剖宫产史。
③中央型前置胎盘并发胎盘植入者产时产后出血量明显多于未并发胎盘植入者(X2=70.944,p=0.000),并发胎盘植入者平均出血量高达2846.19ml。
④所有中央型前置胎盘并发胎盘植入均采用手术治疗,其中子宫切除率为25.42%(15/59),保守性手术为局部缝扎、局部切除、宫腔填塞、Blynch缝合和子宫动脉结扎等,而未并发胎盘植入者子宫切除率为0.96%(8/837)。
结论:
①对高龄的、有剖宫产史或多次流产史的中央型前置胎盘患者应考虑并发胎盘植入;
②为减少中央型前置胎盘并发胎盘植入因严重的产时产后出血对母儿造成的危害,强调终止妊娠前的充分准备;
③治疗上保守性手术和子宫切除都很重要。