急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)是多种原因(包括SARS)诱发的发病率和病死率极高的急性肺损伤综合征.经过多年的基础和临床研究,其诊断和治疗日臻完善,在指导临床诊治中发挥越来越大的作用.然而,从临床角度看依然存在一些问题,如肺炎和ARDS的鉴别,ARDS与左心衰竭,以及保护性机械通气策略,糖皮质激素和其他抗炎药,血液净化和膜氧合,糖皮质激素和其他抗炎药以及血管扩张剂等也有很多值得探讨之处.为此,有必要提出并探讨这些问题,为进一步提高ARDS的诊治水平提供参考意见.诊断和鉴别诊断中存在的问题小潮气量机械通气还是保护性机械通气血液净化和膜氧合加速肺泡液体吸收和肺损伤修复血管扩张剂糖皮质激素和其他抗炎药ALI和ARDS肺损伤的本质是炎症的认识引起了抗炎治疗的兴趣,特别是糖皮质激素.然而在发病前或早期使用糖皮质激素,并没有表现出明显效果.最近糖皮质激素被试用于治疗这一疾患后期的纤维化性肺泡炎.