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局部复发是Ⅱ/Ⅲ期直肠癌单纯术后治疗失败的主要原因。本文探讨术中放疗在局限进展期直肠癌辅助治疗中的价值及可行性。对于pT3N0直肠癌患者单纯术中放疗的局部控制率、总生存率及无疾病进展生存率和术后同期放化疗者无明显差异，但术中放疗缩短了手术和放疗间隔时间，治疗相关急性反应明显低于术后放疗组。淋巴一脉管侵犯是影响总生存率和无疾病进展生存率的独立预后因素。对于pT4N0/T1-4N+直肠癌，术中放疗结合术后同步放化疗具有较好的安全性和可行性，术中放疗并不增加患者的早、晚期毒副反应，外照射与术中放疗的结合可提高患者的5年局部控制率及无疾病进展生存率。