【摘 要】
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目的：探讨有创-无创序贯机械通气与纳洛酮联合治疗Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。方法：136例患者随机分为2组,对照组68例给予有创通气,逐渐减低SIMV频率及PSV水平直
【机 构】
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The People's Hospital of Zoucheng, Zoucheng
【出 处】
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山东病理生理学会危重病医学专业委员会第八届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第三届学术大会
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目的：探讨有创-无创序贯机械通气与纳洛酮联合治疗Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。方法：136例患者随机分为2组,对照组68例给予有创通气,逐渐减低SIMV频率及PSV水平直至脱机成功和常规药物治疗(对照组)；治疗组68例在对照组的基础上,给以有创-无创序贯机械通气并纳洛酮治疗组(治疗组)：肺部感染控制窗出现后,拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,逐渐减低压力参数,直至成功脱机,在机械通气同时加用纳洛酮2mg微量泵控制以0.5 mg-1 mg/h间断静脉注射,2-3次/d；2d为1疗程,共3个疗程,患者观察2组患者治疗前后的临床表现、有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数、血气分析的变化和住ICU时间.结果：2组比较,治疗组总有效率95.59％,对照组44.12％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的有创通气时间、总机械通气时间较对照组明显缩短(P＜0.05),VAP发生率明显减少(P＜0.05),治疗组PaO2、SpO2显著高于对照组(P＜0.01),PaCO2显著低于对照组(P＜0.01).住ICU时间明显缩短(P＜0.05).结论：对于Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病患者在肺部感染控制窗出现后,应用有创-无创序贯机械通气与纳洛酮联用较单纯药物治疗能明显改善缺氧及二氧化碳潴留,更好的缓解临床症状,可缩短机械通气时间,减少VAP发生率,缩短ICU住院时间.
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