【摘 要】
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目的:回顾分析腰椎间盘突出症被误诊为腰椎椎管内肿瘤的原因,探讨其鉴别要点.方法:回顾分析2003年1月至2014年1月我院共收治的18例以腰椎椎管内占位诊断入院最后确诊为腰椎间盘突出症患者的发病特点、病程、体格检查、影像学特别是增强MRI的特征,分析发生误诊的原因.归纳出两类疾病的各自特征及鉴别要点和方法.结果:大部分腰椎间盘突出症患者根据临床表现及影像学检查能够很容易诊断,但部分游离性腰椎间盘突
【机 构】
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山西省儿童医院手术室 山西省儿童医院骨科
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
论文部分内容阅读
目的:回顾分析腰椎间盘突出症被误诊为腰椎椎管内肿瘤的原因,探讨其鉴别要点.方法:回顾分析2003年1月至2014年1月我院共收治的18例以腰椎椎管内占位诊断入院最后确诊为腰椎间盘突出症患者的发病特点、病程、体格检查、影像学特别是增强MRI的特征,分析发生误诊的原因.归纳出两类疾病的各自特征及鉴别要点和方法.结果:大部分腰椎间盘突出症患者根据临床表现及影像学检查能够很容易诊断,但部分游离性腰椎间盘突出症与腰椎椎管内肿瘤在症状、体征、X-Ray.CT表现相似,极易误诊.游离髓核MRI平扫T1WI椎管内可见占位性团块影,呈等T1强度,与相应平面椎间盘信号基本相同,硬膜受压,界限不清;T2WI显示椎管内占位呈以低信号为主的混杂信号,界限不清.仅依据MRI平扫征象不能鉴别游离髓核与肿瘤.增强MRI扫描应以T1WI为主,椎管内游离髓核因无血运不被强化,而髓核周边组织因为炎性组织增生浸润呈现环状强化.肿瘤则相反,因有血液供应而被强化,只是程度不同而已.据此可以对椎管内游离髓核和肿瘤进行鉴别.结论:在游离性腰椎间盘突出症没有明确外伤史时有可能与腰椎椎管内肿瘤相混淆,发病特点、病程、体格检查对于两者的鉴别诊断有帮助,当CT扫描出现不在椎间盘高度的椎管内阴影,或者CT检查阴性与临床阳性体征不符时,应该常规选择增强MRI检查,以在术前做出比较明确的诊断.对于手术方案的确定有明确的指导意义.
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