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腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)是急性胰腺炎(SAP)及多种危重病人常见的并发症之一。现已逐步认识到,IAH是疾病加重的独立危险因素。多项研究显示IAH可影响肺顺应性,减少心排量,增加外周循环阻力,降低肾脏及脑的血流灌注,导致多器官功能不全或衰竭。近年来临床上对IAH的重视程度大为增加,并多次召开有关国际会议。 在2006年的第二届世界腹腔间隔室综合症大会上对IAH和腹腔间隔室综合症(abdominal compartment syndrome ,ACS)做了明确定义IAH是指腹腔压力(IAP)达到或超过12mmHg; ACS是指腹腔压力持续超过20 mmHg,并导致器官功能不全或衰竭。根据腹腔压力值,可将 IAH 分为轻度、中度和重度IAH 轻度IAH 指10-20 mmHg,此时临床表现不明显;中度IAH是指21-35mmHg,可明显影响病人心、肺、肾及消化道功能;重度IAH 是指IAH 持续超过 35 mmHg,多并发ACS,常需要迅速减压措施。腹腔压力的高低取决于腹腔内容物的量和腹壁顺应性。由于大量胰周渗出,消化道麻痹和扩张,以及早期大量输液等原因,SAP病人常并发IAH 和ACS。既往对IAH 的研究主要涉及肺 脏、心脏、肾脏及脑等,从未有研究涉及肝脏胆汁引流的问题。胆道正常的压力梯度是胆汁 排出的必要条件,胆道不同部位的的压力分别为肝内静水压(肝内胆汁分泌压)为(27~30)cm/H2O,肝外胆管内压为(10~14) cm/H2O,Oddi 括约肌压力为(11~15) cm/H2O,十 二指肠内压接近腹压。当发生IAH 时,腹腔压力急剧升高,使十二指肠内压力相应上升,可明显高于胆道内压力,甚至高于肝胆汁分泌压,可能导致胆汁分泌和流出障碍,加重病情。本文搜集了2007年1月1日至2008年12月31日两年间收入我科的急性胰腺炎病人资料,回顾性分析IAP和胆道引流对病情和预后的影响,为IAP的认识和治疗提供新的临床思路。