目的应用超声心动图二维斑点追踪技术(2D-STI)评价冠状动脉左前降支(LAD)不同程度狭窄左室心肌纵向分层应变。方法根据LAD冠状动脉造影结果 ,将155例患者分为五组:对照组、A组、B组、C组、D组(0%、≤30%、>30%～≤50%、>50%～≤75%、>75%～100%)。应变参数包括:心内膜下心肌整体纵向应变(GLSendo)、中层心肌整体纵向应变(GLSmid)、心外膜下心肌整体纵向应变(GLSepi)、LAD灌注区域心内膜下心肌区域纵向应变(TLSendo)、中层心肌区域纵向应变(TLSmid)、心外膜下心肌区域纵向应变(TLSepi)、整体纵向跨壁应变梯度△GLS(GLSendo-GLSepi)及区域纵向应变跨壁梯度△TLS(TLSendo-TLSepi),并进行统计学分析。结果各组GLSendo、GLSmid、GLSepi及TLSendo、TLSmid、TLSepi均依次递减(P<0.001);各组间△GLS、△TLS比较无明显差异(P>0.05);对照组、A组、B组心肌各层纵向应变比较无明显差异(P>0.05);与对照组、A组、B组比较C组GLSendo、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi及D组GLSendo、GLSmid、GLSepi、TLSendo、TLSmid、TLSepi均减低(P<0.05),且C组与D组纵向应变参数比较有统计学意义(P<0.001);TLSendo截断值为-23.97%时,诊断冠脉狭窄50%～75%的灵敏度、特异度分别为61.5%、88.5%;TLSepi截断值为-16.44%时,诊断冠脉狭窄75%～100%的灵敏度、特异度分别为86.8%、81.6%。结论 LAD不同狭窄程度患者各层心肌受损程度不同,通过2D-STI评价冠心病患者左室心肌分层应变对于早期、无创诊断冠心病具有重要临床应用价值。