【摘 要】
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目的：探讨T2WI/PDWI结节样低信号在手及腕关节滑膜相关病变中的诊断价值. 方法：检索我院2013.6. 1至2015.5.31期间PACS系统及HIS系统，期间手及腕关节MR扫描827例，其中有结节样低信号改变的54例，其中能在HIS系统中检出病理诊断为滑膜相关病变的8例.回顾性分析前述8例的MR表现、病理大体及组织学所见，探讨T2WI/PDWI结节样低信号在手及腕关节滑膜病变中的诊断价值.
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：探讨T2WI/PDWI结节样低信号在手及腕关节滑膜相关病变中的诊断价值. 方法：检索我院2013.6. 1至2015.5.31期间PACS系统及HIS系统，期间手及腕关节MR扫描827例，其中有结节样低信号改变的54例，其中能在HIS系统中检出病理诊断为滑膜相关病变的8例.回顾性分析前述8例的MR表现、病理大体及组织学所见，探讨T2WI/PDWI结节样低信号在手及腕关节滑膜病变中的诊断价值. 结果：出现T2WI/PDWI结节样低信号的滑膜相关病变主要包括：腱鞘巨细胞瘤2例，色素性绒毛结节性滑膜炎1例，痛风性关节炎2例，滑膜结核1例，滑膜骨软骨瘤1例，旺炽性反应性骨膜炎并滑膜炎1例.所有病例均有滑膜增厚、关节/腱鞘积液等滑膜炎的一般表现；不同病变中出现的T2WI/PDWI低信号的形态、信号强度及周围改变有一定的差异性.腱鞘巨细胞瘤中结节的T2WI/PDWI信号明显更低、边界不清晰，内部信号不均匀、可混有片状稍高信号，相应T1WI呈低信号，有较明显的强化，对应病理上有含铁血黄素的巨细胞；色素性绒毛结节性滑膜炎中的T2WI/PDWI低信号出现在结节状增生的滑膜内部、呈点状小结节，相应T1WI呈低信号，有强化；痛风性关节炎中低信号结节以T2WI/PDWI中等-稍低信号为主，一般低于肌肉信号高于骨髓信号，对应病理上的痛风石，常伴发筋膜炎；滑膜结核中的结节T2WI/PDWI信号不均匀，较典型者中心低周边高，中心无强化，对应病理上的结核肉芽肿；本例滑膜骨软骨瘤，为术后复发病例，其结节较小、类似点状；本例旺炽性反应性骨膜炎并滑膜炎，结节并非起源于滑膜，因滑膜炎的同时出现低信号结节，易误解为滑膜侵蚀骨质，提示定位对鉴别诊断的意义. 结论：手及腕关节出现滑膜源性T2WI/PDWI结节样低信号，大部分对滑膜病变的诊断有较强的指向性，再结合不同序列及临床资料，有望明显提高诊断符合率.
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