【摘 要】
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糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病严重的并发症之一。早期表现为微量尿白蛋白排泄率提高,临床期可表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害,最终可发展到终末期肾衰尿毒症。研究发现在分期的基础上,采用中医辨证治疗措施有较大优势.但既往临床报告随机对照研究较少。因此,严格进行科研设计,开展糖尿病肾病分期辨证治疗临床研究,具有重要意义。本试验所采用的止消通脉宁、止消温肾宁、止
【机 构】
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北京中医药大学东直门医院 北京大学第一医院
【出 处】
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世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会第六次国际中医糖尿病学术交流会
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糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病严重的并发症之一。早期表现为微量尿白蛋白排泄率提高,临床期可表现为蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害,最终可发展到终末期肾衰尿毒症。研究发现在分期的基础上,采用中医辨证治疗措施有较大优势.但既往临床报告随机对照研究较少。因此,严格进行科研设计,开展糖尿病肾病分期辨证治疗临床研究,具有重要意义。本试验所采用的止消通脉宁、止消温肾宁、止消保肾宁处方就选用了黄茂、当归、丹参、夏枯草、鬼箭羽、海藻、牡蝠、姜黄、羲术、水蛙、大黄、僵蚕等药物，体现着益气活血、化癖散结、泄浊解毒的治疗精神，既重视糖尿病肾病基本病机，又强调根据患者具体病证特点辨证论治原则。所以取得了可以与西药血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂相比不错的疗效。而且中药在改善糖尿病肾病Ⅲ期尿微量白蛋白排泄率，Ⅳ期24h尿蛋白定量方面甚至还明显优于西药。初步显示出糖尿病肾病中医药分期分型辨证治疗的优势。
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本文介绍了心肾联防联治是防治糖尿病并发症的重要观念，分析了中医药在防治糖尿病心肾并发症方面的前景，就自拟胸痹汤治疗糖尿病心肾并病的初步尝试做一探讨。
患者赵某,男,52岁,主因“双下肢间断水肿2月余”入院。患者两月前无明显诱因出现双脚踝可凹性对称性水肿,2周后水肿延至膝部、大腿部,伴四肢麻木、视物模糊及尿量减少。本文为总结诊疗经验，故开展病例讨论。
糖尿病动眼神经麻痹属于糖尿病周围神经病变的单神经病变,其发病率很低。最近Greco等的一项回顾性临床研究表明,在1998年至2007年期间的6765例住院糖尿病人中,仅有16例合并单纯动眼神经麻痹,糖尿病合并单纯动眼神经麻痹的发病率为0.24％。糖尿病动眼神经麻痹常见于中老年病人,典型表现为复视、眼睑下垂、患侧头痛及瞳孔回避,其发病机理目前不清楚,可能与神经滋养血管缺血和/或梗死导致神经局部缺血有
目的：总结中医辨证治疗糖尿病神经病交的临床经验.方法：以中医理论为指导,在学习前人经验基础上,经过临床治疗观察、总结、整理而成中医辨证治疗糖尿病神经病变的临床经验.结果：辨证治疗糖尿病神经病变能明显缓解症状,提高患者生活质量.结论：中医药防治糖尿病周围神经病变有着明显的优势与特色,只要辨证准确,剂量合理,往往能较好地改善患者的疼痛、麻木等症状.
糖尿病足是糖尿病周围神经病变、血管病变相关的溃疡、坏疽,感染在糖尿病足发生、发展中起着较重要的作用,甚至有报道70％的截肢是由非感染情况下出现但由感染而促成其截肢。糖尿病足溃疡一旦合并感染,则截肢率升高,因此,糖尿病足溃疡感染的控制非常重要。因此常常看到患者长期应用抗生素的情况存在,然而,长期应用抗生素也有一定的弊病存在：可能会出现耐药、菌群失调等发生,治疗费用较高。但是,如果停止应用抗生素,则有
糖尿病合并肢端特别是足部坏死性病变称为糖尿病足,是糖尿病致残性并发症之一,导致足坏疽的直接原因为肢端中小血管循环和周围神经病变,引起局部缺血、缺氧、营养功能障碍加上局部挤压、摩擦、碰撞、皮肤干燥破裂,或合并细菌感染等诸多因素而导致。由于对该病缺乏认识,治疗措施不当,病变常在短期内加剧,甚者需行截肢或合并败血症而亡。国内报道其发病率约占糖尿病病人的0.9～1.7％,其中老年糖尿病病人并发糖尿足者,约
指出糖尿病足属本虚标实之证,气阴两虚是其基本病机,脾肾虚弱是本病主要病理变化,瘀塞毒壅是糖尿病足的中心环节.对糖尿病足的辨治提出“五脏柔弱,内热薰蒸,伤津耗气,血稠液浓,瘀塞毒壅”的病机新理论.
糖尿病并发泌尿系感染发生率较高,女性常见.糖尿病妇女比非糖尿病妇女高2-4倍.重要的诱发因素为高龄、糖尿病病程,以及自主神经病变致膀胱排容障碍,尿潴留者。泌尿系感染可加重糖尿病,使血糖难以控制,重者可诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。泌尿系感染反复发作最终导致肾功能衰竭。因此,早期防治极为重要。笔者认为，本病的治疗，关键在于明辨标本虚实，四证合参，审因论治。祛邪不忘护正，扶正兼固祛邪，孰轻孰重，必
特发性腹泻是糖尿病的常见并发症之一,属于胃肠植物神经功能失调的一种表现,西方医学首次认识到腹泻与糖尿病有关,大约在二十世纪30年代,时至今日糖尿病腹泻的确切病理机制仍不明确.大多数学者认为发病因素主要与植物神经病变、细菌过度繁殖及胰腺外分泌功能不全等有关。本文介绍了糖尿病腹泻临床特点以及补脾益肠丸组方特色。
目的：探讨糖尿病各慢性并发症的特点.方法：对2008年3月～2009年2月在辽宁中医药大学附属医院内分泌科住院治疗的在1年内确诊患2型糖尿病的80例新诊断2型糖尿病患者临床资料.结果：新诊断2型糖尿病的并发症以周围神经病变(39.00％)和高血压为主(36.50％),同其2型糖尿病患者整体相比高血压发病率相近而周围神经病变和微血管病变发病率较低.在80例病例中未发现患有糖尿病并发症者39例(48.