肘关节松解术+活动性外固定支架治疗创伤后肘关节僵硬

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目的肘关节松解术结合活动性外固定支架治疗创伤后肘关节僵硬患者的要点和疗效。方法:2014年5月至2016年4月,共收治8例肘关节僵硬患者,均获得完整随访,男5例,女3例;年龄21—65岁,平均38岁。肘关节骨折后存在内固定物的患者6例,无内固定物的患者2例,术前3例异位骨化,1例患者尺神经断裂修补前置术后;术前Mayo肘关节功能评分为(64.2±15.8)分。5例后正中入路同时拆除内固定物,2例采用内外侧联合入路,1例采用单纯外侧入路。7例术中行尺神经松解;均行铰链式外固定支架固定。6例患者术后留置腋路臂丛神经置管3天,术后口服镇痛药平均1月。术后第一天开始在康复师和主刀医生指导下进行肘关节主被动功能锻炼,每日2次,早期夜间外固定支架固定。术后负压引流管留置3—7天。结果:平均随访时间5.2个月(2~8个月),8例均获随访。末次随访时Mayo肘关节功能评分为(86.5±16.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.001);8例患者中,优6例、良2例,优良率为100%。屈伸活动度:术前平均为42.4°±28.2°,术后平均为105.6°±20.2°;旋转活动度:术前平均为136.8°±43.1°,术后平均为157.2°±22.3°;以上项目术前、术后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术后均未发生创口感染、不愈合,无尺神经症状。结论:术前良好的评估,严格掌握适应证,应用肘关节松解术结合外固定支架治疗肘关节僵硬患者,只要松解彻底,同时结合肘关节外固定支架的稳定性,术后结合镇痛和规范性康复锻炼,可获得满意疗效。完善各治疗细节可以减少多种并发症的发生。
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